В США люди, живущие с ВИЧ, смогут быть донорами почек
На протяжении многих лет ВИЧ-положительные люди не могли быть донорами почек. Однако в последние годы ситуация начала меняться. Благодаря Закону о политике в области донорства органов, который был принят при президенте Бараке Обаме, в настоящее время разрешены трансплантации между ВИЧ-положительными донорами и реципиентами.
К настоящему моменту в Соединенных Штатах было сделано около 30 тысяч трансплантаций почек от умерших ВИЧ-положительных доноров ВИЧ-положительным реципиентам, но пока не было ни одной пересадки от живого ВИЧ-положительного донора. Отчасти это объясняется тем, что ВИЧ сам по себе является фактором риска развития почечных заболеваний, поэтому трансплантация может быть слишком опасна для донора.
Но теперь грядут большие перемены, поскольку недавно три крупных медицинских центра в Соединенных Штатах, в том числе Университет Джона Хопкинса, получили одобрение на пересадку почек живых ВИЧ-положительных доноров реципиентам, у которых тоже есть ВИЧ. Это значительный прогресс, как для пациентов, ожидающих почек, так и для потенциальных доноров. Предпочтительно использовать почки живых доноров, поскольку они служат в среднем вдвое дольше, чем почки умерших доноров, а также у них также более высокая вероятность немедленного функционирования у реципиента, тогда как почки умерших доноров могут приживаться не сразу, в таком случае требуется период диализа.
В США пересадки почки ожидают около 100 тысяч человек. Каждый год многие из этих людей умирают, так и не дождавшись трансплантации. Ежегодно от 500 до 600 потенциальных ВИЧ-положительных доноров почек и других органов могли бы спасать жизни 1000 ВИЧ-положительных людей, полагает доктор Дорри Сегев (Dorry Segev), профессор Школы медицины при университете Джона Хопкинса и хирург-трансплантолог. «Некоторые ВИЧ-положительные люди могут быть донорами почек — это безопасно, — сказал доктор Сегев в интервью порталу Contagion, пояснив, что имеет в виду пациентов с неопределяемой вирусной нагрузкой. — Сам по себе ВИЧ — это довольно незначительный фактор риска, если вирус под контролем». Это относится к потенциальным донорам, которые отвечают другим стандартам, например, имеют низкий индекс массы тела.
Какие есть риски у ВИЧ-положительного реципиента, который получает почку ВИЧ-положительного донора? «Это вопрос на миллион долларов, и теперь мы сможем на него ответить, поскольку этот вид трансплантации признан законным», — говорит доктор Сегев. Речь идет о риске инфицирования новым штаммом ВИЧ, который попадет в организм реципиента, однако доктор Сегев считает, что врачи, скорее всего, смогут контролировать это так же, как держат под контролем собственный штамм ВИЧ-инфицированного пациента. «Мы сможем подобрать правильные лекарства, которые будут подходить к обоим штаммам ВИЧ», — сказал хирург и добавил, что в будущем исследования помогут понять, каким образом один из штаммов становится доминирующим.
