Установлен шестой случай ВИЧ-инфекции у человека, принимающего PrEP

В США зарегистрирован шестой случай передачи ВИЧ-инфекции человеку с высокой степенью приверженности доконтактной профилактике (ДКП, PrEP). Как следует из отчета, опубликованного на этой неделе в журнале Lancet, тест 21-летнего латиноамериканца из Сан-Франциско дал положительный результат на штамм вируса, устойчивый к эмтрицитабину - одному из ключевых компонентов PrEP.

Сам пациент сообщал о хорошей приверженности PrEP и на протяжении 13 месяцев терапии показывал отрицательные результаты на ВИЧ. Тем не менее за это время у него было опнаружено несколько иных ИППП, включая уретральный хламидиоз, рецидивирующий генитальный герпес типа 2 (ВПГ) и гонококковый уретрит.

Однако это не повлияло на факт ежедневного приема пациентом препаратов PrEP, что подтвердили фармакологические показания.

Сам человек был инфицирован от ВИЧ-положительного партнера, который ни разу за 7 лет с момента постановки диагноза не достигал неопределяемой вирусной нагрузки.

Лабораторные тесты показали, что у пациента с PrEP и его полового партнера был один и тот же генотип ВИЧ, устойчивый к эмтрицитабину, но чувствительный к тенофовир дезопроксилфумарату.

В настоящее время человек, ранее принимавший PrEP, уже начал лечение ВИЧ-инфекции. Сообщается, что он по-прежнему очень привержен упрощенной схеме АРВТ, регулярно псещает врача и имеет неопределяемую вирусную нагрузку.

Исследователи во главе с д-ром Стефани Коэн из Департамента здравоохранения Сан-Франциско, заявили, что вероятность передачи PrEP-резистентного штамма ВИЧ «чрезвычайно редка», что, однако, не исключает необходимости регулярного скрининга среди лиц, пьющих профилактику.

«Медицинские работники и лица, принимающие PrEP, должны знать, что риск того, что он не сработает, крайне редок, но не невозможен, даже при сильной приверженности», - пишут авторы.

Эксперты считают, что PrEP эффективен в 99% случаев среди МСМ, когда речь идет о полной приверженности (ежедневный прием), и в 96% - при приеме не менее четырех раз в неделю.

По словам д-ра Бена Бавинтона, научного сотрудника Института Кирби в Сиднее, «PrEP по-прежнему остается самой эффективной стратегией профилактики ВИЧ-инфекции».

«Поскольку было зарегистрировано только шесть случаев инфекции среди более чем 380 000 человек, принимающих PrEP во всем мире, можно сделать вывод, что несрабатывание PrEP является крайне редким явлением», - подчеркнул Бавинтон.