Ученые: Беременным ВИЧ-позитивным женщинам не следует принимать тенофовир и эмтрицитабин

Беременным женщинам с ВИЧ, принимающим тенофовир и эмтрицитабин, следует рекомендовать изменить схему терапии из-за более высокого риска мертворождения и ранней детской смерти, связанной с этими препаратами, говорится в рекомендациях, опубликованных на этой неделе в Британском медицинском журнале (BMJ).

Авторы рекомендаций – группа экспертов по охране здоровья матери и ребенка и женщин, живущих с ВИЧ, – считают, что лечение во время беременности должно основываться на препаратах зидовудин и ламивудин.

Женщины, говорят эксперты, должны быть проинформированы обо всех потенциальных преимуществах и рисках всех вариантов лечения, а также участвовать в принятии решений о том, какие препараты принимать во время беременности.

В рекомендациях признается, что в руководящих принципах ряда международных организаций, например, ВОЗ, больше внимания уделяется эффективности использования ресурсов и повышению приверженности.

Однако в сопроводительном сообщении BMJ Алиса Велборн из Salamander Trust, давнего активиста по правам женщин, живущих с ВИЧ, решительно критикует подход ВОЗ. В частности, говорит она, «Право женщин на распоряжение своим телом должно быть приоритетным. Им следует предлагать осознанный выбор так же, как мужчинам предлагается добровольное обрезание для профилактики ВИЧ».

В 2014 году ВОЗ призвала национальные системы здравоохранения предлагать АРВ-лечение всем беременным женщинам, живущим с ВИЧ.

В 2016 году ВОЗ рекомендовала лечение всем, живущим с ВИЧ, независимо от количества клеток CD4, предпочтительно комбинацией тенофовира, ламивудина или эмтрицитабина и эфавиренза. Комбинация зидовудина и ламивудина была рекомендована в качестве альтернативного варианта, где предпочтительный противопоказан или недоступен.

Добавим, что по причине отсутствия данных эксперты не могут пока сообщить, применяются ли результаты систематического обзора к новой формулировке тенофовира, тенофовира алафенамида, содержащегося в двухкомпонентной таблетированной таблетке Descovy (с эмтрицитабином) и в комбинации пилюли Odefsey (с эмтрицитабином и рилпивирином) и Genvoya (с эмтрицитабином, elvitegravir и cobicistat).