Профилактика туберкулёза у пациентов на биологической терапии

Учёные из Испании оценили эффективность программы профилактики туберкулёза среди пациентов, получающих биологическую терапию, и выявили значительное снижение риска повторного инфицирования. Подробности опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

Исследование

В рамках исследования специалисты проанализировали данные 1368 пациентов. В целом было выделено 4 периода наблюдения в зависимости от используемых методов скрининга:

• Первый период (2003-2006; n = 184; медианный возраст 52 года; 62,0% женщин): только двухступенчатая туберкулиновая кожная проба (ТКП)
• Второй период (2006-2008; n = 129; медианный возраст 50 лет; 48,8% женщин): двухэтапный ТКП плюс QFT Gold
• Третий период (2008–2014; n = 427; медианный возраст 44 года; 50,1% женщин): одноэтапный ТКП плюс QFT Gold
• Четвертый период (2015–2020; n = 628; медианный возраст 47 лет; 54,3% женщин): только QFT Gold

Согласно полученным данным, уровень диагностики туберкулёза снизился с 40,8% в первом периоде до 14,8% в четвертом. Наиболее ярко тенденция выражена именно при использовании одного QFT Gold, где риск заражения уменьшился примерно в 4 раза (скорректированное отношение шансов 0,23).

Кроме того, активный туберкулёз развился у 0,8% пациентов, большинство случаев — в первые 2 года после начала терапии. Через 11 лет такой терапии вероятность развития туберкулёза составляет 0,9%.

Интересно, что у пациентов с отрицательным исходом теста, не проходивших профилактическое лечение, случаи активного туберкулёза возникали преимущественно в первый год лечения, что говорит о возможности сокращения необходимости регулярного повторного тестирования при отсутствии новых контактов.

Комментарии

Эти результаты свидетельствуют о высокой эффективности использования QFT Gold в качестве единственного скринингового метода, снижении необходимости в профилактическом лечении и потенциальной оптимизации протоколов мониторинга риска туберкулёза при биологической терапии, считают эксперты.

Ранее учёные из Великобритании нашли способ борьбы со «спящими» клетками туберкулёза. Как оказалось, выживаемость персистирующих клеток зависит от используемого антибиотика, а механизмы их устойчивости специфичны для каждого лекарства. Это меняет подход к лечению ТБ и может привести к более коротким и успешным методам терапии, пояснили эксперты.