Профилактика туберкулёза во время беременности может повлиять на безопасность плода у женщин с ВИЧ

Согласно результатам исследования, воздействие изониазида в первом триместре беременности повышает риск самопроизвольного аборта у беременных женщин, живущих с ВИЧ. Однако приём антиретровирусной терапии может изменить ситуацию, считают эксперты. Подробности опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

Профилактическая терапия изониазидом является ключевой стратегией снижения риска развития туберкулёза (ТБ) и смертности от него у людей с ВИЧ-инфекцией. ВОЗ рекомендует изониазид для профилактики ТБ всем пациентам с ВИЧ, в том числе во время беременности.

Учёные решили проверить, какие последствия для беременных женщин может иметь профилактика ТБ.

Исследование

В общей сложности к исследованию было подключено 128 участниц. Средний возраст на момент зачатия – 30 лет, среднее количество CD4 – 527 клеток.

39 женщин принимали изониазид (300 мг ежедневно) в течение 36 недель, а 89 – вошли в контрольную группу (не подвергались воздействию изониазида во время первого триместра).

В целом 35 беременностей закончились неживорождением (27%), в том числе 25 самопроизвольных абортов, 6 искусственных абортов, 2 мертворождения и 2 внематочные беременности.

Среди участниц, принимавших изониазид, 49% завершили лечение во время беременности, 23% прекратили его досрочно. Средняя продолжительность воздействия препарата во время беременности составила 14,7 недель.

Приём изониазида был связан с неблагоприятными исходами беременности как в скорректированном (относительный риск 1,85), так и в нескорректированном (1,9) анализе. Однако с увеличением охвата антиретровирусной терапией связь между изониазидом и самопроизвольным абортом ослабевала.

Возникновение побочных эффектов (кроме самопроизвольного аборта) было отмечено в 33% случаев в группе изониазида и в 18% – в контрольной группе.

Показатели преждевременных родов и низкой массы тела при рождении были практически одинаковыми в обеих группах (20% против 23%; 14% против 13% в группе изониазида и контрольной соответственно).

«Необходимо расширить краткосрочные курсы профилактической терапии туберкулёза, когда возникновение случайной беременности маловероятно», - подчёркивают авторы исследования.