Прием телмисартана может снизить воспаление ЦНС в острой фазе ВИЧ

Телмисартан не влиял на биомаркеры воспаления или повреждения центральной нервной системы (ЦНС) при использовании в качестве дополнения к антиретровирусной терапии (АРВТ) при острой ВИЧ-инфекции, но показал возможную тенденцию к сокращению воспалений, следует из данных плаката, представленного на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2020).

Влияние ВИЧ на ЦНС может быть прослежено уже на ранних стадиях инфекции, а, значит, пациенту может быть необходима поддержка во время острой фазы ВИЧ. Телмисартан является антагонистом рецептора ангиотензина II, который ингибирует воспалительные цитокины и активность макрофагов. Исследователи проверили гипотезу о том, что прием АРВТ с добавлением телмисартана при остром ВИЧ может потенциально снизить иммунную активацию и воспаление и изменить патогенез ВИЧ в ЦНС.

В данном пилотном исследовании принимал 21 человек, каждый из которых случайным образом в соотношении 2:1 был распределен в группы для получения АРВТ с телмисартаном или без него в течение 48 недель, после чего все люди получали только АРВТ до конечной точки исследования через 72 недели. Нейропсихологическая диагностика проводилась путем суммирования показателей по 16 различным тестам.

Кроме того, для исследования функции мозга и воспаления были собраны данные образцов крови и спинномозговой жидкости (CSF), биомаркеры ВИЧ-инфекции, воспаления и повреждения нейронов, а также спектроскопия и магнитно-резонансная томография головного мозга. Непараметрические тесты были использованы для статистического анализа.

Оценка всех нейропсихологических тестов показала, что пациенты в группе лечения телмисартаном продемонстрировали значительное улучшение между 0 и 48 неделями ( р = 0,013) и неделями 0 и 72 ( р = 0,04).

Для сравнения, контрольная группа не показала изменений в течение того же периода. Однофакторный дисперсионный анализ данных показал соответствие этой тенденции, однако не смог обнаружить разницу из-за недостаточной выборки. Лечение телмисартаном не выявило каких-либо значительных воздействий на неврологическое воспаление или повреждение, измеренное маркерами CSF или модифицированной шкалой Ранкина.

Ограничением исследования является небольшой размер выборки и недостаточность данных для полномасштабной оценки. Авторы исследования подчеркнули, что для установления связи с улучшением показателей нейропсихологического тестирования необходима дальнейшая работа.