ВОЗ: трансгендерные идентичности – не психические расстройства
В минувшую субботу, 25 мая, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в рамках проходящей в Женеве 72-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения поддержала новую, одиннадцатую, редакцию Международной классификации заболеваний (МКБ-11), в числе прочего вводящей серьезные изменения в отношении работы с трансгендерными людьми. Как следует из положений документа, трансгендерные идентичности были исключены из главы о психических расстройствах. Таким образом транс-идентичности были формально де-психопатологизированы, а трансгендерность больше не считается психиатрическим диагнозом.
Отметим, что исторически большинство медицинских организаций мира, в том числе поддерживаемые ВОЗ, классифицировали трансгендерность как психическое заболевание. Однако развивающееся научное понимание гендера и активная защита трансгендерных активистов по всему миру оказали решающее влияние на факт исключения данного явления из МКБ-11.
«Исключение представителями ВОЗ «расстройства гендерной идентичности» из ключевого диагностического руководства окажет позитивное влияние на трансгендеров во всем мире», - считает глава отдела по правам лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ) в правозащитной организации Human Rights Watch Грэм Рид. – Теперь правительства должны оперативно реформировать национальные медицинские рекомендации и законы, требующие отказа от официально устаревшего диагноза».
Правительства большинства стран мира ранее использовали классификацию МКБ-10 в качестве основы для дискриминационной политики, требовавшей диагностики, а иногда и других медицинских процедур в отношении трансгендерных людей, идентичность которых нередко не признавалась законом. Власти часто использовали диагноз «гендерное расстройство» и как условие для изменения имен трансгендеров и пола в официальных документах, таким образом ущемляя их основные права.
Медицинские работники во всем мире используют два набора руководящих принципов для диагностики заболеваний у пациентов: Международную классификацию болезней (ICD, МКБ), публикуемую ВОЗ, и Диагностическое и статистическое руководство (DSM), публикуемое Американской психиатрической ассоциацией (APA).
Новое руководство ВОЗ, одиннадцатая пересмотренная версия МКБ, известная как «МКБ-11», изменило подход к «расстройствам гендерной идентичности» на «гендерное несоответствие» и перевело его из списка «психических расстройств» в главу о сексуальном здоровье. Это крайне важное событие для трансгендерных подростков и взрослых, которые вскоре смогут получить медицинскую помощь, при этом не считаясь «психически больными».
В 2012 году Американская психиатрическая ассоциация (АПА) исключила из своего руководства термин «расстройство гендерной идентичности». Вместо этого АПА добавила термин «гендерная дисфория» со специальным определением, которое относится к эмоциональному расстройству по поводу «заметного несоответствия между переживаемым [полом] и выраженным».
Среди медицинских и психологических экспертов широко распространено мнение, согласное с позицией правозащитников о том, что восприятие пола как отличного от данного при рождении, является не расстройством или болезнью, а скорее естественным изменением человеческого опыта.
Д-р Джек Дрешер, член рабочей группы МКБ-11, отмечает, что: «есть веские основания того, чтобы утверждать, что стигма, связанная с представлением трансгендерного статуса как психического расстройства, влияет на правовой статус людей [и] нарушает права человека».
Такие страны, как Аргентина, Мальта, Непал и Норвегия, в последние годы достигли прогресса в улучшении юридического статуса трансгендерных лиц. Однако многие государства по-прежнему считают трансгендеров «психически больными», а в Японии, Испании и Турции, помимо прочего, для изменения имени или пола в документах все еще требуется постановка официального диагноза.
Процесс юридического признания гендерной идентичности должен быть отделен от любых медицинских вмешательств. В 2015 году Всемирная профессиональная ассоциация по охране здоровья трансгендеров призвала правительства «устранить ненужные барьеры и ввести простые и доступные административные процедуры для трансгендерных людей, желающих получить правовое признание своей половой идентичности».
Эксперты отмечают, что медицинская помощь играет крайне важную роль в жизни трансгендерных людей, и вопросы прав человека, в том числе юридическое признание гендерной идентичности, должны быть отделены от медицинских процедур.
«Трансгендеры борются со стигмой и дискриминацией, которые отчасти исходят из медицинских систем, исторически признававших проявления гендерного несоответствия психической патологией», - считает Грэм Рид.
«Однако именно стигма, дискриминация и насилие, а не что-либо, присущее гендерному несоответствию, могут вызвать проблемы с психическим здоровьем у трансгендерных людей».
