Неженатые малообразованные мужчины реже проходят тестирование на ВИЧ
Группа исследователей из Африки проанализировала ключевые факторы, связанные с отказом мужчин в шести странах региона, включая Эфиопию, Малави, Зимбабве, Руанду, Лесото и Замбию, проходить тестирование на ВИЧ. Используя данные национальных репрезентативных демографических и медицинских обследований населения (DHS), проведенных в период между 2013 и 2016 годами, специалисты попытались охарактеризовать и измерить долю мужчин, ранее никогда не проходивших диагностику, и тех, кто после предложения согласился сдать кровь анализ.
В каждой из рассмотренных стран число мужчин, никогда не сдававших тест на ВИЧ, примерно вдвое пребышало аналогичные показатели среди женщин: в Малави – 30% против 17%, в Зимбабве – 35% против 19%, в Лесото – 34% против 15%, в Замбии – 36% против 20%. В Эфиопии и Руанде количество мужчин, согласившихся на диагностику было выше, чем женщин, однако разница между ними была значительно меньше: 54% против 56% в Эфиопии и 19% против 14% в Руанде.
После учета различных критериев, способных повлиять на решение не проходить тестирование, специалисты заключили, что во всех рассмотренных странах риск отказа от диагностики среди мужчин четко коррелировала с показателями возраста, семейного положения, наличия детей и уровня образования. Тем не менее, когда их попросили сдать анализ на ВИЧ во время DHS, от 85% до 99% ранее непроверенных мужчин согласились. Это говорит о том, что они, ранее потенциально готовые пройти процедуру, в прошлом просто не имели беспрепятственной возможность этого сделать.
Факторы, связанные с отказом от тестирования, были в целом одинаковыми для разных стран. Например, в пяти из них от 56% до 88% мужчин, ранее никогда не проходивших тестирование, проживали в сельской местности, за исключением Руанды, где только 16% жили за городом.
Аналогично этому, мужчины, ранее не проходившие диагностику, чаще были безработными, чем те, кто ранее сдавал тест (24% - 39% против 9% - 27%), что, возможно, также отражает более низкий уровень образования. Этот коррелят имел место практически во всех странах, кроме Эфиопии, где все мужчины – как прошедшие тестирование, так и нет – сообщали о низком уровне безработицы (10% против 5%).
В группе мужчин, имевших работу, но никогда не проходивших тестирования, большая часть занималась сельскохозяйственной работой, меньше – имела иные профессиональные навыки. В Эфиопии, Зимбабве и Лесото никогда не сдававшие тест получали более низкую заработную плату, чем проверявшиеся на ВИЧ.
Большинство из тех, кто ранее не обращался к специалистам по поводу сдачи анализов, начали актиную половую жизнь к 19 годам (от 46% до 83% в шести странах). При этом они сообщали о двух-пяти сексуальных партнерах.
От 3% до 58% мужчин, ранее не проходивших тестирования, заявили, что не пользовались презервативами во время последнего полового акта, от 2% до 22% - что пользовались услугами секс-работниц (2% в Эфиопии и до 22% в Зимбабве).
Во всех странах, кроме Эфиопии, у проходивших диагностику вероятность обрезания была значительно выше. Охват медицинской процедурой тех, кто не проходил тестирование, составил 92% в Эфиопии, 69% в Лесото, 22% в Малави, 20% в Руанде, 17% в Замбии и 6% в Зимбабве.
В большинстве стран мужчины, ранее никогда не сдававшие тест на ВИЧ, имели более низкий уровень «позитивных» результатов, чем те, кто уже проходил тестирование. Исключением была лишь Руанда, где нетестируемые люди в возрасте от 30 до 34 лет имели значительно более высокий показатель «позитивных» статусов, чем уже участвовавшие в процедцре.
Полученные данные продемонстрировали, что мужчины, ранее не проходившие тестирование на ВИЧ, вероятнее всего, согласятся, если им предоставят подходящиие условия.
Таким образом, учитывая характеристики мужчин, как правило, не участвующих в диагностике на ВИЧ, можно получить более полное представление о подготовке мероприятий, отвечающих их потребностям.
Например, факт того, что ранее нетестировавшиеся имеют более высокие шансы оказаться безработными или имеющими невысокие заработки, означает, что оказание им помощи в покрытии расходов, касающихся визита в медучреждение, может помочь повысить диагностический охват.
