Врачи общей практики должны чаще просить пациентов сдать тест на ВИЧ

По мнению специалистов из Центра академической первичной медико-санитарной помощи Университета Бристоля (Великобритания) и Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR), однократно проводимые среди врачей общей практики курсы недостаточны для повышения уровня тестирования на ВИЧ. Данные, полученные по итогам проведения оценки работы медиков, были опубликованы в мае в BMC Family Practice.

ВИЧ-позитивные пациенты, не знающие о своем статусе, нередко обращаются к своему врачу уже с признаками, симптомами или диагнозами, сопутствующими ВИЧ-инфекции, однако работники здравоохранения часто не уделяют этому должного внимания и не призывают больных проходить тестирование на ВИЧ.

Учитывая это, исследователи оценили, как влияет на уровень диагностики проведение специализированных курсов, разработанных в целях побуждения врачей общей практики проводить тесты на ВИЧ. В эксперименте участвовали сотрудники 19 врачебных практик из Бристоля, Южного Глостершира и Северного Сомерсета (Великобритания).

Курсы включали одночасовой интерактивный семинар, организованный специалистами по вопросам сексуального здоровья. В ходе занятия врачам предоставлялась информация о рекомендациях по тестированию на ВИЧ, общих признаках и симптомах заболевания, группах риска, ключевых аспектах обсуждения диагностики с пациентами, барьерах тестирования и связях с лечением. Тренинг завершался обсуждением материала, разбором конкретных примеров и анализом вариантов повышения уровня тестирования.

По итогам мероприятия исследователи обнаружили, что, хотя в течение шести месяцев после семинара наблюдалось небольшое увеличение тестирования на ВИЧ, его все же сложно было связать с тренингом. Персонал позитивно оценил урок, сообщив, что он расширил их знания о ВИЧ и навыки диагностики, однако на практике этот опыт использовали далеко не все.

Как считают авторы исследования, возможное объяснение отсутствия влияния на показатели тестирования заключалось в том, что обучение проводилось как разовое мероприятие.

Некоторые специалисты отмечали, например, что, помимо базовых сообщений, они изо всех сил пытались запомнить содержание тренинга.

Еще одним важным моментом было то, что в центре внимания курса была информация, а не обучение на основе навыков. Из-за этого, вероятно, многие оказались не в состоянии справиться с барьерами нехватки времени, управления ожиданиями пациентов и отсутствия приоритетов по тестированию на ВИЧ.

Организационные и структурные барьеры включали в себя крайне ограниченные ресурсы (бюджет местных властей), необходимые для проведения мероприятия.

Д-р Джо Кестен из Исследовательского подразделения NIHR при оценке мероприятия сказал:

«Повышение доступности диагностики на ВИЧ в медицинских учреждениях и снижение стигмы тестирования является одним из ключевых приоритетов. Единый образовательный семинар по тестированию на ВИЧ, хотя и имеет положительный опыт, скорее всего, потребует повторения и поддержки. […] Наше исследование выявило несколько основных препятствий для увеличения охвата тестированием, демонстрирующих, что в первую очередь необходимо повысить мотивацию врачей и возможности для диагностики в первичном звене здравоохранения».

Доктор Марк Гомпельс, консультант по иммунологии в North Bristol NHS Trust, в свою очередь отметил:

«Очень важно, чтобы мы поддерживали врачей общей практики в деле повышения уровня тестирования на ВИЧ в районах с высокой распространенностью инфекции. Более 100 000 человек в Великобритании живут с ВИЧ, 96% из них получает антиретровирусные препараты. Из тех, кто находится на АРВТ, 94% имеют неопределяемую вирусную нагрузку и, следовательно, не могут передавать ВИЧ своим сексуальным партнерам. Это действительно фантастическая новость. Однако около 10 400 человек до сих пор не диагностированы и не знают, что живут с ВИЧ, создавая значительный риск распространения вируса. Кроме того, лицам, которые не знают о том, что они ВИЧ-инфицированы, может быть поставлен диагноз только после того, как их инфекция достигнет заметного прогресса, и они серьезно заболеют. Поэтому крайне важно, чтобы мы нашли наиболее эффективные методы выявления ЛЖВ, не знающих о том, что они инфицированы».