Наборы для самодиагностики и финансовые стимулы способны повысить уровень тестирования на ВИЧ среди мужчин

Индивидуальные тесты на ВИЧ в сочетании с финансовыми стимулами позволяют повысить частоту визитов мужчин в медицинские учреждения для систематической диагностики. К таким выводам пришла группа британских ученых на основании анализа данных участников, проживающих в нескольких районах восточной и южной Африки. Результаты работы были опубликованы в PLoS Medicine.

Как отмечают специалисты, в настоящее время мужчины, в особенности, в странах с низким и средним уровнем дохода и высоким бременем ВИЧ, не получают достаточного количества услуг по диагностике вируса. Ввиду этого они остаются приоритетной целевой группой для тестирования на ВИЧ.

В ряде регионов восточной и южной Африки лишь 52% мужчин, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе, а смертность от болезней, связанных со СПИДом, в данной группе на 27% выше, чем у женщин.

Индивидуальное тестирование на ВИЧ, когда люди самостоятельно проводят диагностику (с помощью образца слюны или крови), и интерпретируют ее результаты, получает все большее распространение, а, значит, помогает увеличить охват и частоту тестирования среди мужчин, имеющих высокий риск инфицирования.

Группой ученых из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, Варвикской медицинской школы, Института психологии, здоровья и общества Университета Ливерпуля и др. организаций было проведено исследование, направленное на выявление вмешательств, которые могли бы повысить уровень тестирования мужчин и оказать влияние на последующее решение о систематической диагностике на ВИЧ. Для этого специалистами было предложено выдавать беременным женщинам, посещающим женскую консультацию, индивидуальные диагностические наборы для тестирования на ВИЧ.

Как указывают авторы, беременные африканские женщины, приходящие на консультацию, имеют практически 100% охват диагностикой. Именно это, посчитали ученые, предоставляет идеальную возможность для привлечения к тестированию их партнеров.

Таким образом, в данном адаптивном исследовании изучалось влияние самотестирования на ВИЧ как отдельно, так и с помощью дополнительных вмешательств, а также проводилась оценка связи с диагностикой в группе партнеров беременных женщин, посещающих консультацию (ISRCTN 18421340).

В изучении приняли участие свыше 2,3 тыс. женщин из Малави, которые в период между 2016 и 2017 годами посещали одну из трех клиник дородовой помощи г. Блантайра. Партнеры всех женщин, участвовавших в работе, не принимали АРВТ и не знали о своем ВИЧ-статусе.

Добровольцев случайным образом разделили на несколько групп:

• в первой посредством персонализированного письма-приглашения партнеру женщины было предложено посетить клинику для тестирования на ВИЧ и получить послетестовые услуги;
• во второй было предложено использовать 1 из 5 видов вмешательства:

1) женщинам были предоставлены 2 комплекта для самотестирования на ВИЧ для нее и ее партнера;

2) женщинам были предоставлены 2 комплекта для самотестирования на ВИЧ для нее и ее партнера, а также фиксированный финансовый стимул в размере 3 долл. США;

3) женщинам были предоставлены 2 комплекта для самотестирования на ВИЧ для нее и ее партнера, а также фиксированный финансовый стимул в размере 10 долларов США;

4) женщинам было предоставлено 2 комплекта для самотестирования на ВИЧ для нее и ее партнера и 10% шанс получить 30 долларов в лотерее; и

5) женщинам были предоставлены 2 комплекта для самотестирования на ВИЧ для нее и ее партнера и напоминание по телефону для партнера.

Первичными результатами была доля партнеров-мужчин, которые прошли тестирование на ВИЧ и в ​​течение 28 дней после родов женщины следили за своим статусом, регулярно проходя диагностику.

Результаты показали, что тестирование на ВИЧ среди мужчин возросло, когда беременным женщинам, посещавшим клинику, выдавали наборы для индивидуального тестирования.

По сравнению с действующим стандартом оказания медицинской помощи диагностика с участием партнеров-мужчин при выдаче наборов для самотестирования увеличилось с 17% до приблизительно 87% и 95%.

Последующее посещение клиники мужчинами в течение 28 дней после родов их парнерш составило:

• 13,0% в группе стандартного ухода,
• 17,5% в группе с 2 наборами для самодиагностики,
• 40,9% в группе с 2 наборами для самодиагностики и 3 долл. США,
• 51,7% в группе с 2 наборами для самодиагностики и 10 долл. США,
• 18,6% в группе с 2 наборами для самодиагностики и лотереей и
• 22,3% в группе с 2 наборами для самодиагностики и напоминанием по телефону.

По итогам анализа результатов работы авторы исследования пришли к выводу, что шансы подействовать на мужчин в части сдачи анализа на ВИЧ и оказания на него систематического влияния для постоянной диагностики на вирус существенно возросли с использованием условно-фиксированных финансовых стимулов и наборов для самотестирования на ВИЧ.