Новый POC-тест на ИППП повысит эффективность скрининга у женщин
На этой неделе в журнале JAMA Network Open были опубликованы результаты исследования, оценивавшего эффективность применения нового 30-минутного теста на хламидиоз и гонорею в месте оказания медицинской помощи (POC), пишет Reuters. По словам д-ра Барбары Ван Дер Пол из Университета Алабамы в Бирмингемской школы медицины, новый диагностический набор может повысить качество скрининга инфекций, передающихся половым путем (ИППП) у женщин.
«Дело в том, что хламидиоз и гонорея по-прежнему являются наиболее часто регистрируемыми заболеваниями в США, и это стоит нам от $5 до $6 млрд ежегодно, - уточнила она. – [При этом,] к сожалению, около 70% инфицированных женщин не имеют никаких симптомов, поэтому не знает, что им нужно пройти обследование».
Руководства Центров по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют проводить ежегодный скрининг на хламидиоз и гонорею для женщин моложе 25 лет, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и людей, принимающих PrEP, пишет д-р Ван Дер Пол. Вместе с тем, по ее словам, «по меньшей мере половина женщин в данном возрастном диапазоне не проходит скрининг в соответствии с рекомендациями CDC».
Пациенты и пациентки, проходящие тестирование на хламидиоз или гонорею, как правило, вынуждены ждать результата диагностики в течение нескольких дней, что приводит к дальнейшему распространению ИППП и развитию воспалений в органах малого таза, добавляют авторы. Из-за этого многие клиники и больницы предлагают лечить пациентов на основе эпидемиологического прогноза.
В новом исследовании д-р Ван Дер Пол и ее команда проанализировали образцы мазков 1523 женщин (53,6% с симптомами) и образцы мочи 922 мужчин (33,4% с симптомами), наблюдавшихся в 11 клиниках девяти городов США. Специалисты сравнили результаты работы трех коммерческих тестов на амплификацию нуклеиновых кислот (NAAT) хламидий / гонореи.
Среди женщин было выявлено 129 случаев хламидиоза (8,5%) и 45 случаев гонореи (3,0%). POC-тест правильно идентифицировал 124 случая хламидиоза (96,1%) и все 45 случаев гонореи (100%).
Авторы оценили чувствительность в 99,1% для хламидий и 99,9% для гонореи. Положительные прогностические значения составляли 90,5% для хламидий и 95,7% для гонореи, а отрицательные – 99,6% и 100% соответственно.
У мужчин было выявлено 120 случаев хламидиоза (13,0%) и 74 случая гонореи (8,0%). Чувствительность составляла 92,5% для хламидий и 97,3% для гонореи, а специфичность – 99,3% и 100% соответственно. Положительные прогностические значения составили 94,9% для хламидий и 100% для гонореи, тогда как как отрицательные – 98,9% и 99,8%.
Чувствительность POC- теста у мужчин была ниже, чем у других лабораторных тестов, которые показывали не менее 99%.
Поскольку исследование длится всего 30 минут, отметила д-р Ван Дер Пол, результаты и назначение лечения становятся доступны пациентам уже в рамках того же визита.
«Нам нужно больше внимания уделять тестированию и отбору образцов уже при первом посещении, - добавила она. – Мы не можем полагаться на специализированные услуги по ИППП, поскольку они не помогут нам решить эту проблему».
«Этот 30-минутный тест может изменить качество обслуживания пациентов», считает д-р Эмма Хардинг-Эш, адъюнкт-профессор Лондонской школы гигиены и тропической медицины в Великобритании.
По ее словам, поскольку тест выполняет те же задачи, что и традиционные лабораторные анализы, использующие вагинальные мазки у женщин, «это означает, что он может заменить их, причем POC-тесты будут особенно полезны для пациенток, которые рискуют не вернуться за результатами исследований, или не начать лечение, если будет положительный результат».
Вместе с тем, добавила д-р Хардинг-Эш, «хотя результаты теста на вагинальные мазки превосходны, данные по моче у мужчин указывают на необходимость дальнейшей работы […] Кроме того, эффективность теста – не единственный фактор, который необходимо учитывать при принятии решения об использовании нового диагностического теста: другие аспекты включают в себя и возможность совершенствования клинического вмешательства, и восприятие инструмента каждой из заинтересованных сторон и, конечно же, стоимость».
