Нарушение функции почек при приёме тенофовира: новое исследование

Люди, получающие комбинацию эмтрицитабин/тенофовира дизопроксил фумарат (FTC/TDF) для лечения ВИЧ, чаще сталкиваются с развитием почечной недостаточности, чем те, кто принимает препарат в качестве доконтактной профилактики (PrEP). Однако общие показатели отклонений считаются низкими и в том, и в другом случае. К такому выводу пришли учёные из Австралии. Результаты их исследования опубликованы в журнале PLoS One.

Исследование

Эксперты изучили данные 7946 человек, 75% из них имели отрицательный ВИЧ-статус и принимали PrEP на основе тенофовира, у 25% был ВИЧ, в состав их схемы лечения также входил тенофовир. Предыдущая или текущая инфекция гепатита В чаще встречалась у пациентов, живущих с ВИЧ, как и гепатит С.

По итогам 3 лет наблюдения устойчивая почечная недостаточность (рСКФ <60 мл/мин/1,73 м2) развилась у 0,7% пациентов в группе PrEP и у 4% пациентов в группе ВИЧ. Разница в результатах сохранилась после поправки на возраст и исходную функцию почек.            

Комментарии

По словам авторов, они не исключали из анализа пациентов с исходными проблемами почек, в отличие от предыдущих исследований, что, конечно же, отразилось на результатах наблюдений. Также эксперты отметили, что в Австралии широко распространено лечение гепатитов В и С (ВГВ и ВГС влияют на работу почек), - это тоже могло повлиять на результаты испытаний.

Почему при ежедневном приёме тенофовира показатели развития почечной недостаточности были значительно ниже в группе доконтактной профилактики? Эксперты предполагают, что люди без ВИЧ, скорее всего, принимали меньше препарата, чем люди с ВИЧ. Они могли перейти на режим «PrEP по требованию» или просто имели более низкую приверженность, чем пациенты, живущие с ВИЧ.