TAF и ингибиторы интегразы способствуют набору веса

Тенофовир алафенамид (TAF) способствует набору веса у людей, сменивших схему лечения ВИЧ. Эти данные были подтверждены тремя исследованиями, представленными на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI2021).

Самое крупное исследование, связанное с набором веса, охватило когорту из 14 703 человек, принимающих антиретровирусную терапию, в Европе и Австралии. 80% участников уже получали АРВТ на момент начала исследования. Наблюдение длилось более 2 лет. Исследователи анализировали связь между увеличением веса с каждым лекарственным препаратом. И сопоставляли шансы увеличения веса на 7% или более от индекса массы тела (ИМТ) по сравнению с ламивудином.

54% участников прибавили в весе 7% и более от ИМТ. С набором веса были связаны четыре АРВ-препарата: ингибиторы интегразы долутегравир и ралтегравир, TAF и этравирин (ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы). При этом вероятность увеличения веса была выше, когда долутегравир и TAF использовались вместе. Прием каждого препарата по отдельности также увеличивал шансы набора веса в среднем на 30% от ИМТ.

В другом исследовании ученые проанализировали данные 2272 пациентов, получающих услуги в крупных клиниках США и Лондона. Все участники имели подавленную вирусную нагрузку и перешли на новую схему АРТ с ингибиторами интегразы (ИИ). Из них 64% ранее принимали другой ИИ, а 47% перешли с тенофовир дизопроксил фумарата (TDF) на TAF.

Через год после смены АРТ участники в среднем набрали по 1,3 кг. Прибавили в весе на 10% и более те, кто принимал долутегравир. Также схожее увеличение было более вероятно у женщин; людей с недостаточным или нормальным весом на исходном уровне; людей, перешедших с предыдущего режим без интегразы, и сменивших TDF на TAF.

Третье, амбулаторное исследование охватило восемь центров в США. В анализ вошли данные 736 человек, которые перешли на ингибитор интегразы, на TAF, либо на оба препарата. Примерно 20% составляли женщины, 26% - черные, средний возраст - 51 год. Наблюдение за участниками длилось 2,5 года.

Больше всего прибавили в весе те, кто перешел на ИИ и TAF в первые восемь месяцев. Далее их показатели были аналогичны пациентам, перешедшим на АРТ без ингибиторов интегразы.

По подсчетам исследователей, 87% случаев увеличения веса за первые восемь месяцев было связано с ингибитором интегразы в схеме лечения у тех, кто также получал TAF и 73% увеличения веса было связано с TAF.

Каждое исследование свидетельствует о том, что TAF способствует увеличению веса у людей, перешедших с другого режима АРТ. Но данные о роли ингибиторов интегразы противоречивы и требуют дальнейших исследований.