Гендерное неравенство в стигме и социальной поддержке людей с ВИЧ

Для людей, живущих с ВИЧ, важным препятствием на пути получения своевременной помощи является стигма, связанная с этим заболеванием. В недавно опубликованном исследовании в журнале PLOS ONE, ученые попытались понять гендерные различия в стигматизации, связанной с этим заболеванием, и социальной поддержке среди людей с ВИЧ в Доминиканской Республике (ДР).

В странах Карибского бассейна, таких как Доминиканская Республика, наблюдается самый высокий уровень распространенности ВИЧ среди взрослого населения за пределами Африки к югу от Сахары. Осложнения, связанные с ВИЧ, являются пятой по значимости причиной смертности, а уровень охвата АРТ составляет 52%. 

Исследовательская группа провела интервью с пациентами в двух ВИЧ-клиниках на тему опыта стигмы и социальной поддержки. Ответы были каталогизированы по трем категориям: 

• межличностная или общественная стигма (например, словесные оскорбления);
• ожидаемая стигма (например, ожидаемая потеря работы); 
• внутренняя стигма (самостигматизация. Например, чувство стыда и вины).

Затем эксперты сравнили результаты между мужчинами и женщинами для выявления гендерных различий. 

Результаты

И мужчины, и женщины испытывали дискриминацию при приеме на работу, но женщины описали более серьезное нарушение их прав, а также постоянную потерю дохода и/или занятости, тогда как мужчины испытывали временные изменения в занятости и/или снижение дохода. 

Все участники рассказали об изменении поведения из-за ожидаемой стигмы, но только женщины рассказали о своей изоляции и дискомфорте, связанном с приемом лекарств от ВИЧ, в присутствии людей. 

Опыт стигмы у мужчин был более “тонким”, а женщины описывали прямое неприятие и случаи физического насилия, включая насилие со стороны интимного партнера. 

Стыд, страх и депрессию из-за своего ВИЧ-статуса испытывали все участники, однако внутренняя стигма была более распространена среди женщин.

Опыт стигмы среди женщин препятствовал обращению за медицинской помощью и включал в себя склонность к суициду. Мужчины иногда обвиняли женщин в своем ВИЧ-статусе и выражали желание «двигаться дальше» и «смотреть вперед».

И мужчины, и женщины получали общественную поддержку. Женщины чаще всего получали ее от семьи и друзей, а также использовали религиозность, чтобы справиться с ситуацией. Мужчины ссылались на общую поддержку семьи и государственные льготы и были менее откровенны на тему личных отношений и раскрытии ВИЧ-статуса другим людям.

Выводы

Исследователи пришли к выводу, что «вмешательства на уровне сообщества и системы необходимы для всех людей с ВИЧ, но некоторые меры должны учитывать дискриминацию, насилие и стигму, с которой сталкиваются женщины».

Для снижения уровня стигмы эксперты рекомендуют широкомасштабные образовательные и пропагандистские кампании по охране здоровья, чтобы предоставить знания о том, как можно предотвратить получение и передачу ВИЧ, а также о правильном лечении. Они также рекомендуют принимать меры в отношении гендерного насилия и насилия со стороны интимного партнера, чтобы оказывать поддержку жертвам, а также для предотвращения насилия и облегчения выявления таких случаев.