Люди, которые стареют с ВИЧ, представляют собой неоднородную группу
Пожилых людей, живущих с ВИЧ, можно разделить, как минимум, на две группы: те, кто долго живёт с ВИЧ-инфекцией, и те, кто заразился недавно. Поэтому специалисты должны обратить внимание на то, что люди с ВИЧ старше 65 лет могут иметь совершенно разные характеристики и связанные с ними потребности. Соответствующее исследование провели испанские учёные. Результаты опубликованы в журнале PLOS ONE.
Доктор Фатима Браньяс из Мадрида и её коллеги оценили различия между пожилыми людьми, живущими с ВИЧ, принимая во внимание как возраст, так и давность диагноза. В исследовании принимал участие 801 пациент.
Участников разделили на 3 группы в соответствии с их хронологическим возрастом:
- младшая группа (50-54 года);
- средняя группа (55-64 года);
- старшая группа (65 лет и старше).
Также их разделили ещё на 2 группы в зависимости от того, когда был диагностирован ВИЧ:
- группа с диагнозом до 1996 года (47%);
- участники эпохи ВААРТ (начиная с 1996 года, когда стала доступна высокоактивная антиретровирусная терапия).
Хронологический возраст
Исследование показало, что участники в возрасте от 65 лет:
- были в среднем на 20 лет старше своих более молодых коллег на момент постановки диагноза (53 года против 31);
- они прожили с ВИЧ наименьшее количество лет (17 лет против 23 в средней и 21 года в младшей группах);
- большее количество участников этой группы жили одни (49% против 38% и 33%).
У участников старшей группы было больше сопутствующих заболеваний по сравнению с самой молодой группой (34% против 22%). У пациентов старше 65 лет чаще, чем у других участников, встречались артериальная гипертензия, сахарный диабет и дислипидемия, и, как следствие, полипрагмазия (приём большого количества препаратов). Однако депрессия была более распространена в средней и младшей группах. Также в этих группах был выше показатель курения.
Слабость более чем в 2 раза преобладала в старшей возрастной группе (11% / 5% / 4%), как функциональные (32% / 15% / 12%) и когнитивные (22% / 11% / 9%) нарушения.
Различий в вирусологическом и иммунологическом ответе на антиретровирусную терапию между группами не было. Также не было различий по качеству жизни.
Сравнение людей с диагнозом до и после 1996 года
Среди пациентов с диагнозом до 1996 года 56% были в возрасте 55-64 лет и 9% — в возрасте 65 лет. Среди участников эпохи ВААРТ 20% были в возрасте 65 лет и старше.
Существовали значительные различия в том, как люди заразились ВИЧ. В группе до 1996 года более 60% пациентов употребляли инъекционные наркотики (в группе ВААРТ — 14%). Передача половым путём была менее распространена в группе до 1996 года (34%), чем среди участников эпохи ВААРТ (76%).
Примечательно, что большее количество людей из группы ВААРТ жили в одиночестве (44% против 31%).
Среднее количество сопутствующих заболеваний было значительно выше в группе с диагнозом до 1996 года (2,6 против 1,8). Соответственно, эти пациенты принимали больше препаратов, включая нейролептики и снотворные. Качество жизни у этой группы было значительно хуже, чем у участников группы ВААРТ. Они также чаще жаловались на боль.
Различий в отношении вирусологических и иммунологических исходов не наблюдалось.
Вывод
Специалисты, которые оказывают помощь при ВИЧ-инфекции, говоря о пожилых людях с ВИЧ, обычно предполагают, что эта группа состоит из тех, кому поставили диагноз до 1996 года. Исследователи считают, что уход за пожилыми людьми не может основываться на таких заблуждениях. Он должен быть основан на «всестороннем понимании многих различий в этой популяции».
