Статины не замедляют прогрессирование атеросклероза у людей, живущих с ВИЧ

ВИЧ-позитивные лица, принимавшие препарат розувастатин (Крестор) в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на снижение уровня холестерина в крови, не добились замедления развития атеросклероза – уплотнения стенок артерий при одновременном сужении их просвета, следует из данных доклада, представленного в минувший вторник на IAS 2019.

Повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови может быть следствием проявления побочных эффектов при приеме некоторых антиретровирусных препаратов, и нередко бывает связано с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда или инсульта.

Тем людям, чей уровень риска развития ССЗ превышает допустимый порог, врачи рекомендуют принимать статины или другие холестерин-понижающие препараты. Однако используемая для оценки сосудистого риска Фрамингемская шкала не является достаточно точным инструментом для его расчета у ВИЧ-позитивных людей.

Чтобы ответить на вопрос о влиянии статинов на риск развития ССЗ среди ЛЖВ среди жителей Австралии и Швейцарии было проведено небольшое исследование, в котором приняли участие 84 человека. Почти все они были белыми мужчинами, чей средний возраст составлял 54 года.

Степень вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний у участников оценивалась как «выше среднего». В качестве основного маркера атеросклероза исследователи использовали величину соотношения толщины эндотелия к среднему слою каротидной (сонной) артерии – сосуда, доставляющего кровь к мозгу. Участники были рандомизированы по группам на ежедневно принимавших розувастатин и контрольную плацебо-группу.

Как и ожидалось, общий уровень холестерина и липидов низкой плотности в первой из них снизился по сравнению с плацебо-группой, где данный показатель остался без изменений. Спустя 96 недель специалисты не выявили заметной разницы в толщине слоев сонной артерии в обеих группах участников.

Однако те из них, кто принимал препарат, испытали намного больше побочных эффектов. В сравнении с плацебо-группой в группе розувастатина было зарегистрировано два летальных исхода и 5 серьезных случаев развития побочных явлений, тогда как в первой ни один из участников не пострадал.

Эти данные идут вразрез с результатами предшествующего исследования, показавшего, что статины, напротив, способствуют замедлению прогрессирования атеросклероза у ВИЧ-позитивных лиц.

Учитывая это, считают специалисты, проходящее в настоящий момент широкомасштабное рандомизированное исследование REPRIEVE внесет больше ясности в вопрос применения статинов среди людей с ВИЧ-инфекцией.