Управление факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ВИЧ

Исследование, опубликованное в журнале Clinical Infectious Diseases, показало, что нездоровый уровень потребления алкоголя подвергает людей с ВИЧ значительно более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), чем людей без ВИЧ.

Группа учёных из США решила оценить, как управление факторами риска скажется на состоянии пациентов с положительным ВИЧ-статусом. Анализ охватил 235 885 участников, из них 4% составляли люди, живущие с ВИЧ. Средний возраст 47 лет, 91% - мужчины.

Основные выводы

Люди с ВИЧ реже имели избыточный вес, чем контрольная группа (59% против 78%), чаще страдали депрессией (31% против 12%), расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (10% против 7%), а также чаще курили (10% против 8%).

Показатели индекса управления заболеванием:

• артериальное давление и холестерин – не отличались между группами (более 90% для давления и холестерина ЛПНП, 86% для общего холестерина);
• триглицериды были ниже у людей с ВИЧ (79% против 86%);
• показатели HbA1c для контроля диабета были выше у людей с ВИЧ (70% против 62%), то есть пациенты с ВИЧ с большей вероятностью имели хорошо контролируемый диабет.

В течение четырёхлетнего периода наблюдения у людей с ВИЧ риск сердечно-сосудистых событий был на 18% выше, чем у контрольной группы. Риски были одинаковыми для сердечного приступа и инсульта.

При 100%-м контроле холестерина ЛПНП, общего холестерина, триглицеридов или диабета не было различий в риске ССЗ между группой с ВИЧ и группой без ВИЧ.

Воспаление, вызванное ВИЧ, вносит гораздо меньший вклад в риск ССЗ, чем высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или неконтролируемый диабет. Однако ВИЧ усугубляет воздействие алкоголя на риск ССЗ. Люди, которые сообщили о частом нездоровом употреблении алкоголя (11%) в 2 раза чаще, чем люди без ВИЧ, переживали сердечный приступ, инсульт или сердечную недостаточность.