Ещё одно исследование подтверждает, что ингибиторы интегразы не повышают риск ССЗ

Ингибиторы интегразы (INSTI) являются наиболее распространёнными базовыми препаратами в антиретровирусных схемах лечения. В глобальном масштабе долутегравир в составе разных комбинаций принимают почти 20 млн человек, а биктегравир часто назначают в Европе и Северной Америке.

Опасения по поводу потенциальных сердечно-сосудистых рисков возникли из-за изменений веса и метаболизма у пациентов после начала приёма INSTI. Исследования показали, что люди, принимающие ингибиторы интегразы, с большей вероятностью набирают вес, чем пациенты, принимающие другие препараты.

В целом испытания, изучающие риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у людей с ВИЧ, дали противоречивые результаты.

Исследование

Чтобы разобраться в этом вопросе, команда специалистов из Сотрудничества когортных групп АРТ и HIV-CAUSAL разработали новый метод («целевая имитация испытаний»), который позволил им проанализировать всю необходимую информацию по 12 когортам людей с ВИЧ в Европе и Северной Америке.

Эксперты сравнивали данные 10 767 пациентов, которые принимали INSTI, и 8292 пациентов, получающих другую АРТ. Исследование охватило период с 2013 по 2023 год. Результаты опубликованы в журнале The Lancet HIV.

Основные выводы

У людей, которые принимали INSTI, исходная вирусная нагрузка была значительно выше (78 000 против 66 000 копий). 

Всего было выявлено 43 сердечно-сосудистых события в группе ингибиторов интегразы и 52 – в контрольной группе (пациенты проходили лечение не менее 4 лет). После поправки на демографические и другие факторы четырёхлетний риск составил 0,76% у пациентов, принимающих ингибиторы интегразы, и 0,75% у тех, кто принимал другие препараты.

Ещё один анализ в рамках данного исследования показал, что пациенты, получающие INSTI, значительно чаще страдали диабетом, повышением уровня холестерина или гепатитом С, но реже имели продвинутую стадию ВИЧ.

Комментарии

Исследователи говорят, что их анализ не выявил повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей, принимающих ингибиторы интегразы, и что частота событий в изученных когортах согласуется с другими исследованиями по этому вопросу.