Внебольничная остановка сердца чаще возникает у людей с ВИЧ

Ученые провели общенациональное популяционное когортное исследование для оценки частоты, характеристик и исходов внебольничной остановки сердца у людей с ВИЧ-инфекцией. Результаты исследования опубликованы в Clinical Infectious Diseases.

Данные об основном исходе (внебольничной остановке сердца) были получены из Датского регистра остановки сердца. Анализ охватил период с 2001 по 2019 год. Другие оцениваемые исходы включали показатель 30-дневной и 1-летней выживаемости. 

Исследователи также сравнили разницу в частоте внебольничной остановки сердца между пациентами с ВИЧ-инфекцией и без нее. Были сделаны поправки на ВИЧ-статус, пол, артериальную гипертензию, диабет, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и фибрилляцию предсердий.

Всего в анализ было включено 6 565 309 пациентов, из них - 6 925 человек были с ВИЧ. Медиана возраста была одинаковой между пациентами с ВИЧ-инфекцией и без нее (36 лет против 35 лет). Процент мужчин был выше среди ВИЧ-позитивных пациентов (74% против 51%).

В течение среднего периода наблюдения (18,6 лет) у 1.6% пациентов с ВИЧ произошла остановка сердца (и у 0.9% пациентов без ВИЧ). Частота внебольничной остановки сердца среди людей с ВИЧ составила 149 на 100 000 человеко-лет и 64 на 100 000 человеко-лет среди ВИЧ-отрицательных пациентов.

Среди пациентов с ВИЧ-инфекцией внебольничная остановка сердца чаще встречалась у мужчин, среди пациентов с ВИЧ и без ВИЧ, остановка сердца у женщин и мужчин была одинаковой. Возникновение внебольничной остановки сердца среди пациентов с ВИЧ чаще всего связывали с болезнью сердца (73%), затем с травмой (6%) и суицидом (3%). У 18% причину остановки сердца установить не удалось.

Средний возраст на момент остановки сердца был ниже среди пациентов с ВИЧ-инфекцией (52 года против 69 лет). Однако уровень смертности через 30 дней (89% против 88%) и через 1 год (90% против 89%) существенно не отличался между пациентами с ВИЧ и без.

Ограничения исследования включают отсутствие данных о массе тела пациента, статусе курения и употреблении психоактивных веществ. Данные о вирусной нагрузке и количестве клеток CD4 не известны. 

На конференции IAS 2023 были представлены результаты исследования, показавшие, что использование статинов может предотвратить каждое 5-е серьёзное сердечно-сосудистое событие или связанную с ним смерть и людей с ВИЧ.