Эксперты: высокая распространенность сопутствующих заболеваний объясняет повышенную смертность от COVID-19 среди людей с ВИЧ
Люди, живущие с ВИЧ, не подвергаются более высокому риску смерти из-за COVID-19, если принять во внимание распространенность общих для населения заболеваний, считает группа исследователей из США. Однако проведенный ими анализ также показал, что даже с учетом сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, дисфункции легких и почек, люди с ВИЧ с большей вероятностью, чем близкие им по характеристикам ВИЧ-отрицательные лица, будут госпитализированы из-за COVID-19.
Д-р Джусаф Хаси и его коллеги из Университета Западной Вирджинии провели исследование, в котором приняли участие свыше 400 человек с коинфекцией ВИЧ/COVID-19. Специалисты использовали методологию, сравнивающую показатели смертности и госпитализации между людьми с ВИЧ и близкими им по характеристикам ВИЧ-отрицательными лицами (контрольная группа).
«Наш анализ продемонстрировал, что исходы COVID среди ВИЧ-позитивных не отличаются от людей без ВИЧ», - пишет д-р Хаси.
Однако, по его словам, люди с ВИЧ, которые заболевают COVID-19, имеют более высокую распространенность заболеваний, характерных для общей популяции: действительно, из-за этого первый анализ группы д-ра Хаси показал более высокий уровень смертности от COVID-19 среди людей с ВИЧ.
Последствия инфекции COVID-19 для людей с ВИЧ неясны. С одной стороны, некоторые исследования показывают, что люди, живущие с ВИЧ, имеют несколько повышенный риск смерти, связанной с COVID-19. Последний, в частности, может объясняться наличием общераспространенных заболеваний или ряда социальных факторов. Вместе с тем частью ученых утверждалось, что широко применяемые АРВ-препараты способны обеспечить некоторую защиту от COVID-19 и его последствий.
В настоящем исследовании д-р Хаси и его коллеги изучили характеристики и результаты более 50 тыс. человек с подтвержденным диагнозом COVID-19. Всего 404 из них были ВИЧ-положительными.
Двумя исходами исследования были смерть в течение 30 дней после диагностики COVID-19 и госпитализация в связи с выявлением инфекции.
Также были собраны данные о возможных факторах риска для более неблагоприятных исходов COVID-19, таких как возраст, пол, хронические заболевания почек и / или легких, курение. Все это было учтено, когда специалисты проводили общий обзор.
Средний возраст ВИЧ-позитивных людей в группе составлял 48 лет, 71% составляли мужчины, 50% - афроамериканцы. Чуть менее трех четвертей (70%) когда-либо принимали антиретровирусные препараты, но только 46% из них получали терапию в течение шести месяцев до момента постановки диагноза COVID-19.
Сравнение с пациентами без ВИЧ показало, что «позитивная» популяция чаще включала мужчин (71% против 51%, p <0,001), афроамериканцев (50% против 25%, p <0,001) и имела общераспространенные заболевания, включая ожирение (26% против 21%, p = 0,03), гипертонию (46% против 28%, p <0,001), хронические заболевания легких (25% против 16%, p <0,001), почек (17% против 7%, p <0,001), диабет (22% против 15%, p <0,001), болезни сердца (14% против 8%, p <0,001), а также курение (14% против 7%, p <0,001) .
Первый анализ показал, что уровни смертности в течение 30 дней после постановки диагноза COVID-19 были выше среди людей с ВИЧ в сравнении с «отрицательной» популяцией (5,0% против 3,2%), статистически значимая разница в 55% (отношение рисков (ОР) = 1,55; 95% ДИ 1,01–2,39).
Люди с ВИЧ также чаще были госпитализированы из-за COVID-19 (19% против 11%; ОР = 1,83; 95% ДИ, 1,50–2,24).
После этого специалисты провели второй анализ, сопоставив каждого из пациентов с ВИЧ с человеком, имевшим схожие характеристики, включая основные состояния здоровья, но «отрицательным».
Разница в оценке риска смертности перестала быть статистически значимой (5,0% против 3,7%; ОР = 1,33; 95% ДИ, 0,69–2,57).
Этот результат не изменился и при сравнении риска в зависимости от использования АРВ-препаратов. Сопоставление характеристик людей, принимающих АРВТ, с ВИЧ-отрицательными людьми показало, что уровень смертности для ЛЖВ составляет 3,9%, а для лиц без ВИЧ – 3,2%.
Вместе с тем люди с ВИЧ все так же с большей вероятностью оказывались госпитализированы в связи с диагнозом COVID-19 (19% против 11%, ОР = 1,70; 95% ДИ, 1,21–2,38).
«Общая смертность от COVID у ВИЧ-положительных пациентов выше в сравнении с пациентами, не имеющими ВИЧ, однако анализ с сопоставлением характеристик не выявил разницы в результатах, показав, что высокая смертность была обусловлена более высоким бременем факторов риска тяжелой формы COVID у пациентов с ВИЧ, - заключил д-р Хади. – Пациенты с ВИЧ представляют собой когорту, имеющую факторы риска тяжелого заболевания, которое требует особого внимания со стороны общественного здравоохранения. Ранняя диагностика и интенсивное наблюдение могут помочь предотвратить «синдром» заболеваний в этой уязвимой группе».
