Следует ли назначать новорожденному АРВТ при грудном вскармливании, если его мать ВИЧ+?

Как считает группа французских ученых, опубликовавших в начале недели статью в British Medical Journal, применяемые сегодня методы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку должны быть пересмотрены.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), пишут авторы, уже рекомендует внедрять доконтактную профилактику (PrEP) в тех сообществах, где ожидаемая годовая заболеваемость ВИЧ-инфекцией превышает 3%. Однако, по их словам, здесь совершенно не учитываются права новорожденных ВИЧ-позитивных матерей.

Основной стратегией ВОЗ по предотвращению вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку сегодня является стратегия «Вариант B +», которая рекомендует новорожденным пройти шестинедельный курс PrEP с применением невирапина. В то же время, подчеркивают специалисты, грудное вскармливание обычно продолжается значительно дольше.

По словам доктора Филиппа ван де Перре из Университета Монпелье во Франции, из 8,9% детей, которые заражаются ВИЧ от матери (согласно данным из 21 страны с наибольшими показателями пораженности) 3,9% инфицируются позднее чем через шесть недель после рождения, то есть в 44% случаев передача происходит через грудное вскармливание после завершения приема PrEP.

Одной из причин, по которой PrEP так эффективен, считают ученые, может быть то, что терапия насыщает потенциальные клетки-мишени антиретровирусными препаратами и защищает их от потенциальной угрозы инфицирования.

Авторы исследования считают, что в медицинском и научном сообществе должна быть принята простая идея предоставления ламивудина в качестве PrEP новорожденным кормящих ВИЧ+ матерей в течение всего периода лактации, вне зависимости от того, находится ли мать на АРВТ или нет.

Даже если ежегодная заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди грудных детей, не получавших PrEP, составляет всего 1%, стоимость ламивудина в качестве PrEP не превысит $1,5 тыс на каждый предотвращенный случай инфицирования.