Более частый скрининг на ВИЧ среди МСМ экономически оправдан
Проведенное в США исследование показало, что скрининг на ВИЧ раз в три месяца в сравнении с ежегодным улучшит клинические исходы и будет экономически эффективным в группе молодых МСМ, практикующих рискованное поведение (YMSM). Отчет, подготовленный специалистами из Массачусетской больницы общего профиля (MGH), был опубликован в журнале Clinical Infectious Diseases в конце июля.
«Молодые мужчины, практикующие секс с мужчинами, составляют 20% от числа всех новых случаев ВИЧ в США. Тем не менее, более половины МСМ, живущих с ВИЧ, даже не знают, что инфицированы», - говорит д-р Энн Нейлан, сотрудница Отделения инфекционных заболеваний MGH и Центра оценки медицинской практики, руководившая исследованием.
«Поскольку так много молодых людей с ВИЧ не знают о своем статусе, это область, где есть возможности не только для улучшения ухода, но и для сдерживания эпидемии. Несмотря на имеющиеся у нас данные, Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) ранее было установлено, что сведений, касающихся молодежи, недостаточно, чтобы аргументировать положение рекомендаций 2006 года о ежегодном скрининге на ВИЧ среди МСМ».
Согласно определению исследования, высокий риск инфицирования испытывают люди, практикующие анальный контакт без презерватива или имеющие нескольких половых партнеров. Учитывая непропорциональное влияние эпидемии ВИЧ на YMSM, более частый скрининг, чем по текущим рекомендациям, поможет выявить те случаи, которые в противном случае будут пропущены.
В исследовании были использованы данные Сети ATN, свидетельствующие о том, как часто ВИЧ встречается в каждой возрастной группе, а также сообщающие информацию о стадии заболевания в момент постановки диагноза, что позволяет спрогнозировать вероятные результаты скрининга каждые три месяца, шесть месяцев и 12 месяцев.
Поскольку традиционное исследование по оценке того, как часто следует тестировать молодых мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, провести было практически невозможно, авторы использовали хорошо зарекомендовавшую себя компьютерную модель микросимуляции.
Анализ показал, что скрининг на ВИЧ каждые три месяца в дополнение к существующим схемам тестирования среди YMSM, в наибольшей степени улучшит картину выявляемости ВИЧ, а также будет экономически рентабельным. Вместе с тем, указанные результаты оказались не применимы к молодежи, не соответствовавшей критериям высокого риска.
Д-р Андреа Чиаранелло, сотрудница Отделения инфекционных заболеваний MGH, отметила: «Увеличение продолжительности жизни и снижение уровня передачи ВИЧ оказались значительными. При более частом скрининге мы также увидели, что будут дополнительные важные улучшения в когорте YMSM, которые [повысят эффективность] лечения ВИЧ и контроля собственного здоровья».
Авторы также указали на возможности более эффективного выполнения текущих рекомендаций ежегодного скрининга.
«Если даже текущие рекомендации CDC по ежегодному скринингу на ВИЧ среди YMSM будут выполняться, могут быть достигнуты важные успехи как в отношении здоровья молодежи с ВИЧ, так и в области реализации национальной стратегии по элиминации ВИЧ, - говорит д-р Чиаранелло. – В конечном счете, наше исследование подчеркивает ценность работы по изучению наиболее эффективных методик повышения уровня скрининга на ВИЧ среди молодежи».
Д-р Энн Нейлан добавила:
«Скрининг каждые три месяца, помимо прочего, оказался и экономически рентабельным, даже если речь шла о стоимости программы тестирования в $760 на человека, а сам тест обходился в $38-76. Вместе с тем это в очередной раз подчеркнуло, как необходимы сегодня крупные инвестиции в инновационные подходы к скринингу на ВИЧ среди молодежи».
