Универсальный скрининг на гепатит С среди ЛУИН экономически оправдан
Согласно данным экономической оценки, опубликованной в JAMA Network Open, проведение скрининга на вирус гепатита С (ВГС) среди потребителей инъекционных наркотиков (ЛУИН) в США может быть экономически оправдано. Целевой скрининг способен сократить риск распространения инфекции и связанной с ней смертности от заболеваний печени.
Группа исследователей из США использовала аналитическую марковскую модель естественного течения и прогрессирования ВГС в качестве инструмента оценки экономической эффективности программ скрининга на гепатит С. Специалисты сравнили программы скрининга, нацеленные на людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), с всеобщим скринингом взрослых в США в возрасте от 18 лет. Результаты измерялись в годах жизни с поправкой на качество (QALY).
Данные исследования 10000 микросимуляций из Монте-Карло сравнивались с исходным уровнем мужчин и женщин в возрасте 40 лет и ЛУИН в Соединенных Штатах. Результаты показали, что скрининг и лечение ВГС увеличивают общие затраты на 10 457 долларов на человека и QALY на 0,23, или приблизительно 3 месяца. Это приводит к увеличению коэффициента рентабельности в размере 45 465 долларов по QALY. По оценкам, универсальный скрининг и лечение увеличит общие затраты на 2845 долларов на человека и увеличат QALY на 0,01, в результате чего коэффициент дополнительной рентабельности составит 291 277 долларов по QALY.
Модель Маркова предполагала, что потенциальное повторное инфицирование ВГС составляет один процент (риск для населения в целом); для ПИН уровень повторного заражения достигает 11%.
Модель включала только прямые медицинские затраты, поскольку косвенные затраты, связанные с лечением ВГС, могли быть значительными. Для расчета затрат на терапию брались оптовые закупки, которые часто используются в экономическом анализе, поскольку они достаточно прозрачны и последовательны. Оценка прямых затрат была получена из открытых источников и могла не полностью отражать фактические затраты на лечение для определенных регионов или медицинских систем США. Наконец, модель не учитывала лиц, не завершивших лечение, и предполагала, что диагностированные лица завершили 8-недельный курс терапии.
По данным специалистов, уровень инфицирования среди ЛУИН составляет от 30 до 90%. Если не лечить их, «инфекция ВГС может прогрессировать до цирроза печени и, в конечном итоге, до смерти».
Существуют новые протоколы приема лекарств для лечения ВГС. Основываясь на результатах моделирования, при использовании коэффициента дополнительной рентабельности в размере 50 000 долларов США по QALY в качестве порогового значения скрининг на ВГС, адаптированный для потребителей инъекционных наркотиков, окажется рентабельным и позволит предотвратить преждевременную смерть пациентов и трансплантацию печени.
