Среди пользователей секс-услуг растет распространенность ВИЧ
Программы и исследования, касающиеся ВИЧ, традиционно ориентированы на женщин, оказывающих секс-услуги, и значительно реже – на их клиентов. Частично этот дисбаланс сглаживается благодаря данным метаанализа, показавшим, что до 5% мужчин, обращающихся за услугой в странах с низким и средним уровнем дохода, ВИЧ-инфицированы. Это примерно вдвое выше уровня, регистрируемого в группах других мужчин, живущих в тех же условиях.
«Полученные нами результаты являются дополнительным доказательством того, что мужчины, покупающие секс-услуги, должны быть маркированы в качестве ключевой группы, а меры по снижению риска инфицирования ВИЧ среди них должны иметь приоритет», - пишет д-р Лух Путу Лила Вуландари из Университета Нового Южного Уэльса.
В 2012 году систематический обзор и метаанализ показали, что женщины, работающие в секс-индустрии, имеют в 14 раз более высокий уровень распространенности ВИЧ, чем женщины того же возраста в общей популяции. В прошлом году другой обзор показал, что законы, криминализирующие секс-работу, связаны с семикратным увеличением вероятности инфицирования ВИЧ среди секс-работниц в странах Африки к югу от Сахары.
Вместе с тем частота ВИЧ-инфекции среди их клиентов-мужчин до сих пор не рассчитывалась. Специалисты провели систематический обзор для выявления исследований, где сообщалось о распространенности ВИЧ среди мужчин, пользовавшихся секс-услугами у женщин, а также работ, в которых анализировалась распространенность вируса как среди клиентов, так и среди лиц, не пользовавшихся подобными услугами, либо предоставлялась информация, позволяющая произвести расчет распространенности инфекции. Результаты были обобщены и включены в метаанализ. Выводы ученых представлены в статье, опубликованной в PLOS ONE.
Специалисты отобрали 44 соответствующих исследования: 24 из шести азиатских стран, 15 из 12 африканских стран, 4 из четырех латиноамериканских стран и одно из Российской Федерации. В каждой из работ изучались данные мужчин, посещавших места, где предлагались секс-услуги (41%), клиники по лечению ИППП (30%) или рабочие места, в том числе военные лагери и стоянки для грузовиков (23%).
В 44 исследования было включено чуть менее 60 тыс. мужчин, из которых 80% составляли лица, пользовавшиеся секс-услугами.
Средняя распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин, плативших за подобный сервис, составляла 5% с небольшими вариациями по регионам мира. Распространенность была выше в исследованиях, проведенных до 2001 года, и составляла 10%. В период с 2001 по 2010 год она снизилась до 4%, и до 3% в более поздних исследованиях. Это может отражать снижение числа новых случаев инфицирования ВИЧ, наблюдаемое в последние годы.
Специалистами была установлена высокая степень неоднородности материалов, другими словами, значительные различия в результатах от исследования к исследованию.
Согласно изученным данным, распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин, пользующихся секс-услугами, была выше, чем в группе взрослых мужчин в той же стране. Общий риск инфицирования среди клиентов был почти вдвое выше, чем среди посторонних лиц, даже в пределах одной группы населения (относительный риск 1,95, 95% доверительный интервал 1,56–2,44), при этом разница была больше в поздних исследованиях (относительные риск 2,85, 95% доверительный интервал 1,04–7,76).
Д-р Вуландари и ее коллеги отмечают, что помимо потенциального риска инфицирования в результате полового контакта, указанная группа мужчин с большей вероятностью будет иметь нескольких сексуальных партнеров (включая МСМ), вступать в половую связь под воздействием наркотических средств, а в анамнезе иметь инъекционное наркопотребление и ИППП.
