Амбулаторное самотестирование на ВИЧ повысит диагностический охват
Почти половина людей, которым было предложено самостоятельно пройти тестирование на ВИЧ во время амбулаторного обследования, согласились на него, тогда как положительный ответ на предложение о стандартном тестировании в клинике был дан лишь в 13% случаев, свидетельствуют данные из Малави.
Исследование, проводившееся в 15 амбулаторных отделениях в ряде крупных медицинских центров и больниц в центральной и южной частях Малави, продемонстрировало, что подобный подход также заметно повышает уровень тестирования на ВИЧ среди мужчин и подростков и более чем удваивает абсолютное число лиц, узнавших о своем диагнозе и начавших лечение незамедлительно.
Данное исследование является первым, которое провело оценку ценности самодиагностики на ВИЧ в загруженных амбулаторных учреждениях в условиях ограниченных ресурсов. Каждое из них было выбрано случайно и включено в группы в соответствии с одной из трех стратегий тестирования на ВИЧ.
Первый предлагал стандартное амбулаторное тестирование и консультирование, инициированное поставщиком, при котором люди, считавшиеся подверженными риску инфицирования ВИЧ, были направлялись в специальное отделение для прохождения тестирования.
Вторая группа предлагала оптимизированное тестирование и консультирование от поставщика, где медработники проходили дополнительное обучение и получали рабочие пособия, а тестирование на ВИЧ проходили в отдельной комнате в самом амбулаторном отделении.
В третьей группе люди самостоятельно проходили и интерпретировали свои тесты на ВИЧ, размещаясь в частном пространстве в амбулаторном отделении после групповой демонстрации правил использования набора. Дополнительное послетестовое консультирование также предлагалось всем заинтересованным. Те, кто раскрывал положительный результат самотестирования, получали подтверждающий тест и предложение немедленно начать антиретровирусное лечение (АРВТ).
В период с сентября 2017 года по февраль 2018 года 5 885 амбулаторных пациентов прошли опрос, что составило примерно треть от каждой категории тестирования. Около 60% респондентов были женщины.
Ученые установили, что вероятность того, что кто-то согласится на тестирование в тот же день, значительно выше в группе самодиагностики. Около половины людей (51%), входивших в группу индивидуального тестирования, согласились пройти его, тогда как в группе «стандарт» и «оптимум» данный показатель составил лишь 13% и 14% соответственно.
Кроме того, около 4% опрошенных в двух последних группах чувствовали принуждение к тестированию, и около 1% - принуждение к сообщению результата теста. В группе самодиагностики такого зафиксировано не было.
От 2 до 3% участников в каждой группе узнали о диагнозе ВИЧ. Благодаря высокому уровню охвата самотестирования удалось в два с лишним раза увеличить абсолютное число вновь диагностированных ВИЧ-позитивных людей по сравнению с двумя другими группами.
При этом в группе подростков регистрировался наибольший прирост от самодиагностики на ВИЧ.
Уровень индивидуального тестирования был высоким и среди тех, кто сообщил о рискованном сексуальном поведении, а также лиц, никогда ранее не проходивших тестирования на ВИЧ.
Это говорит о том, что внедрение самодиагностики в медучреждениях может стать эффективным способом вовлечения лиц с высоким риском инфицирования.
Результаты исследования показывают, что самотестирование на ВИЧ может быть легко интегрировано в обычные амбулаторные услуги и значительно сократить нагрузку на персонал, связанную с оказанием услуг по диагностике, при одновременном увеличении охвата тестированием.
