Спор учёных: повышают ли ингибиторы интегразы риск развития сахарного диабета?

Исследования показывают противоречивые результаты относительно связи сахарного диабета (СД2) и ингибиторов интегразы (ИИ). В предыдущем испытании с участием более 4 тысяч человек эксперты не обнаружили повышенного риска развития СД2 у людей, принимающих ИИ. Однако специалисты из Европы и Австралии пришли к совершенно противоположным результатам. Согласно исследованию, представленному на конференции IAS 2023, ингибиторы интегразы повышали риск развития сахарного диабета на 48% независимо от увеличения веса.

Исследование

Испытание RESPOND объединило данные 19 когорт людей с ВИЧ, получавших лечение в Европе и Австралии. В общей сложности анализ охватил 20 865 человек, за которыми наблюдали около 5 лет. Средний возраст участников составил 45 лет, 74% были мужчинами, 77% имели неопределяемую вирусную нагрузку.

Результаты

В течение периода наблюдения диабет развился у 4% участников. Заболеваемость составила 7,8 случая на 1000 человеко-лет.

С повышением риска развития диабета были связаны 4 основных фактора:

• у чернокожих участников риск был выше на 78%, чем у белых;
• у людей с числом CD4 ниже 200 вероятность развития диабета была в 2,2 раза выше, чем у людей с числом CD4 выше 350;
• у пациентов с высоким кровяным давлением риск CD2 был выше на 43%;
• лечение ингибиторами интегразы повышало риск диабета на 48% по сравнению с другими классами препаратов.

Также эксперты отметили несколько важных моментов.

Во-первых, на риск развития диабета не влияло использование тенофовира дизопроксила (TDF) или тенофовира алафенамида (TAF) с ингибитором интегразы или без него.

Во-вторых, у женщин риск развития диабета был на 31% ниже, чем у мужчин.

В-третьих, риск развития диабета возрастал по мере увеличения индекса массы тела (ИМТ). У людей с ИМТ выше 30 вероятность была выше в 5 раз, чем у людей с ИМТ ниже 21. Однако, несмотря на явную связь диабета с ожирением, ингибиторы интегразы повышали риск диабета при любом весе. Хотя абсолютное число дополнительных случаев было небольшим.

В-четвёртых, ингибиторы интегразы повышали риск развития диабета только после минимум одного года лечения.

Комментарии

Эксперты настаивают на дополнительных исследованиях: необходимо понять механизм, который приводит к более высокому риску диабета при приёме ингибиторов интегразы.

Ранее на CROI 2023 был представлен анализ результатов исследований, связанных с изменением веса после начала АРТ. Как отмечают эксперты, неясно, в какой степени конкретные антиретровирусные препараты сами по себе вызывают увеличение веса. Всё зависит от их свойств и индивидуальных особенностей пациента. Более подробно читайте в нашей статье.