Резистентность к АРТ до начала лечения: новое исследование

Исследование, проведённое в Гуанси, Китай, с 2019 по 2022 год, выявило высокий уровень лекарственной устойчивости (ЛУ) к антиретровирусной терапии (АРТ) у впервые диагностированных пациентов. Подробности опубликованы в журнале Microbiology Spectrum.

В исследовании приняли участие 1260 человек с ВИЧ, ранее не получавших АРТ. Согласно полученным результатам, ЛУ до начала лечения была выявлена у 8,4% пациентов, при этом ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) были наиболее часто затронутым классом препаратов. Самой распространённой мутацией, связанной с ННИОТ, была E138A (2,4%). Высокий уровень резистентности наблюдался в первую очередь к эфавирензу и невирапину, что указывает на риск использования данных препаратов без предварительного тестирования на ЛУ.

Результаты также выявили, что пациенты, диагностированные в 2022 году, имеют более высокий уровень ЛУ. Кластеризация последовательностей по подтипам обнаружила значительную связь с подтипами CRF01_AE и CRF08_BC. Подтип CRF08_BC демонстрировал особенно выраженную кластеризацию, указывая на развитие локальных очагов передаваемых штаммов с устойчивостью.

Исследователи также установили, что пожилой возраст и гетеросексуальный путь передачи связаны с повышенной вероятностью развития ЛУ. Эти данные подчёркивают необходимость внедрения программ мониторинга и профилактических мер, а также повышения информированности о важности проведения тестов на резистентность перед началом АРТ.

В целом, исследование указывает на растущую проблему лекарственной устойчивости ВИЧ, что требует разработки индивидуальных стратегий лечения и усиления профилактических мер, особенно в условиях расширения использования АРТ, считают эксперты. 

Предыдущее исследование показало высокий уровень лекарственной устойчивости среди детей с ВИЧ. Распространённость ЛУ до начала лечения к препаратам группы ННИОТ была выше, чем к другим классам, и составила 28%.