Как раннее и позднее начало лечения ВИЧ влияет на развитие резервуаров

Специалисты из Южной Африки сравнили развитие резервуаров ВИЧ (клетки, где вирус сохраняется в латентном состоянии) у пациентов, которые начали лечение сразу или спустя время после постановки диагноза. Результаты исследования, опубликованного в журнале eLife, подчёркивают важность своевременного лечения для борьбы с вирусом.

В процессе исследования эксперты получили «убедительные доказательства», которые подтверждают вывод о том, что раннее лечение не предотвращает образование резервуаров ВИЧ, но связано с более быстрым их разрушением.

Кроме этого, авторы исследования сделали ещё один вывод: люди, которые начали антиретровирусную терапию (АРТ) сразу, являются первыми кандидатами на избавление от вируса после того, как будут одобрены новые стратегии лечения ВИЧ.

Исследование

Специалисты из Африканского научно-исследовательского института здравоохранения изучили данные 35 женщин с ВИЧ. Авторы подчёркивают, что предыдущие подобные исследования проходили преимущественно с участием мужчин. Их задача была – изучить влияние ранней терапии на формирование резервуаров именно у женщин.

Первая группа участниц начала лечение через день или два после обнаружения острой виремии (группа раннего лечения); остальные приступили к терапии через год (группа отсроченного лечения).

Чтобы получить представление о природе резервуаров ВИЧ, команда исследователей сначала измерила общее количество ДНК вируса, присутствующее в клетках крови на исходном уровне (через 1-3 дня после обнаружения ВИЧ), затем на пике виремии и через 6-12 месяцев.

Эксперты подтвердили результаты предыдущих исследований о том, что резервуары ВИЧ формируются на самых ранних стадиях инфекции, возможно, до того, как вирус можно будет обнаружить в крови в свободном виде, то есть до появления виремии.

Также команда оценила, имеет ли ВИЧ, обнаруженный в иммунных клетках (резервуарах), потенциал к репликации.

В обеих группах клетки с интактным (здоровым) геномом были обнаружены до начала лечения. Через год после начала АРТ в группе отсроченного лечения количество таких клеток уменьшилось, но осталось в значительном количестве. А в группе немедленной терапии число клеток с интактным геномом вируса быстро снизилось после начала АРТ, а через год они вообще не обнаруживались.

Кроме этого, команда заметила, что клетки ВИЧ с интактным геномом разлагались быстрее, чем другие клетки. Скорее всего, это связано с тем, что они подвергались воздействию иммунной системы.

Комментарии

Раннее лечение привело к более быстрому распаду ВИЧ-клеток как с интактным, так и с дефектным геномом. Это ещё раз подчёркивает важность ранних вмешательств для борьбы с ВИЧ, утверждают авторы исследования.

«Наши результаты подчёркивают важность раннего лечения для борьбы с ВИЧ и предполагают, что в сочетании с другими инновационными стратегиями оно с большей вероятностью позволит в конечном итоге вылечить ВИЧ», - заключили исследователи.