Почти 40% транс* женщин в США нуждаются в PrEP
Результаты двух исследований, представленных на состоявшейся в марте Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2020), выявили возросшую потребность в доконтактной профилактике ВИЧ (PrEP) среди проживающих в США транс* женщин (в особенности цветных) и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ).
Транс*женщины в большинстве стран мира, в особенности в США, несут несоразмерно большое бремя ВИЧ-инфекции, в то время как PrEP является одним из наиболее эффективных способов предотвращения передачи вируса. Между тем до настоящего момента отсутствовали данные о продолжительном приеме PrEP среди транс*женщин и факторах, связанных с показаниями приема ими доконтактной профилактики.
Чтобы ответить на интересующие специалистов вопросы, в рамках исследования «Ведущие инновации в области здравоохранения и расширения прав и возможностей трансгендерных женщин» (LITE) были изучены соответствующие данные многопрофильной когорты транс* женщин из США. Участници прошли диагностику на ИППП, включая ВИЧ, и социально-поведенческое обследование.
В результате ученые обнаружили, что 39% из 751 участницы имели должные показания для приема PrEP. Данные также продемонстрировали, что присутствие сколько-нибудь осязаемого риска ВИЧ было напрямую связано с ростом вероятности показаний, тогда как наличие образования выше среднего, напротив, указывало на более низкую потребность в PrEP. Среди транс*женщин, которым был рекомендован PrEP, приверженность применения составила лишь 14%. Исследователи также отметили, что более трети транс*женщин, не живущих с ВИЧ в начале наблюдений, нуждались в PrEP.
В отдельном исследовании, проведенном в рамках проекта THRIVE, ученые обнаружили, что, хотя пациенты могли не иметь ВИЧ, у цветных МСМ процент рекомендаций PrEP был таким же, как у белых МСМ. Это означало, что по факту куда меньшее количество не белых пациентов начинало прием PrEP. Специалисты также установили, что процент цветных трансгендерных женщин, которые получили направление для начала PrEP, был меньше, чем у цветных МСМ на всех этапах процесса профилактики.
Эти результаты были получены от когорты из 10 422 ВИЧ-отрицательных МСМ и 1 009 трансгендерных женщин, зарегистрированных в THRIVE с сентября 2015 по март 2019 года.
Ученые оценили процент участников, включенных в каждый этап непрерывной помощи PrEP. Хотя их результаты показали, что проект THRIVE расширил доступ к услугам PrEP для МСМ и цветных трансгендерных женщин, необходимо усилить меры, которые «поддерживают назначение PrEP среди МСМ и [цветных трансгендерных женщин], чтобы повысить качество непрерывной поддержки PrEP для этих групп населения».
Добавим, что специалисты также установили, что существуют проблемы с назначением PrEP более молодым (возраст <30 лет) цветным МСМ.
Взятые вместе, эти исследования показывают, что общая склонность и приверженность PrEP среди рассмотренных групп лиц были относительно невысокими, что объясняет потребность в расширении рекомендаций, особенно среди цветных транс* женщин и МСМ. Это является необходимым еще и потому что показание к приему PrEP в этих группах выше, тогда как количество представителей, включенных в каждую стадию процесса ухода, заметно ниже, чем цифры фактического назначения PrEP.
