PrEP может стать бесплатным для всех граждан США

Еще в начале текущей недели несколько крупных изданий США сообщили о том, что сенатор Камала Харрис, заявившая ранее о вступлении в президентскую гонку от партии демократов, выступила в поддержку законопроекта, предлагающего обязать все страховые компании - государственные и частные - полностью покрывать использование PrEP - наиболее эффективного средства профилактики ВИЧ-инфекции. Как считают эксперты, если инициатива пройдет, доконтактная профилактика в США может стать бесплатной для большинства пациентов.

В 2017 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано около 40 000 новых случаев ВИЧ-инфекции, свидетельствуют данные Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). По данным организации, из 1,1 млн человек, нуждающихся в PrEP, в 2016 году только 7% получили рецепт на лекарственное средство.

В AID Atlanta, организации, поддерживающей ВИЧ+, телефон в буквальном смысле «раскаляется» от звонков тех, кто желает получить доступ к PrEP, однако препаратов на всех не хватает.

«Существует профилактическое средство против ВИЧ, и если бы люди его принимали, это значительно повысило бы наши шансы на искоренение вируса в стране в ближайшие 10 лет, но сегодня его потенциал используется далеко не полностью», - считает Девейн Форд, директор по профилактическим услугам AID Atlanta.

Девейн уже 14 лет работает в области профилактики ВИЧ и говорит, что не может примириться с тем фактом, что ВИЧ-позитивные люди, приходящие за помощью, становятся все моложе и моложе.

Антиретровирусный препарат Truvada был одобрен Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств США (FDA) для использования в качестве PrEP еще в 2012 году.

В июне 2019 года Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендовала применять медикамент среди всех людей, имеющих повышенный риск ВИЧ-инфицирования.

Obamacare предусматривает покрытие страховкой услуг, имеющих оценку целевой группы «А», например, в случае рекомендации PrEP. В то же время штаты с расширенной программой Medicaid также обычно следуют этому примеру.

CDC рекомендует PrEP для людей с высоким риском инфицирования ВИЧ при незащищенном сексе или употреблении инъекционных наркотиков. Однако исследование, проведенное в 2018 году среди сексуально активных геев и бисексуальных мужчин, показало, что использование профилактики минимально: всего 4,1%.

Другие исследования продемонстрировали большой разрыв между принимающими препарат белыми, афроамериканцами и латиноамериканскими мужчинами.

Анализ показывает, что с приемом PrEP связана некоторая стигма, недостаточная осведомленность о его доступности, однако наибольшим препятствием для его использования продолжает оставаться цена.

В США ждут выхода дженерика Truvada, ведь на текущий момент стоимость препарата для лиц без страховки составляет свыше $21 000 в год (около $60 за ежедневно принимаемую таблетку).

Учитывая это, Ассоциация America's Health Insurance Plans в своем заявлении в Комитете по надзору и реформе Палаты представителей в мае этого года заявила, что «неконтролируемые цены» на Truvada являются «прямым следствием того, что производители лекарства используют в своих интересах ситуацию на рынке, получая при этом финансовые выгоды за счет пациентов».

Некоторые страховки, пишут в CNN, покрывают стоимость препарата, однако даже если их число станет больше, это не станет гарантией того, что Medicare и Medicaid включат PrEP в свои планы, и для пациентов также сохранятся барьеры для получения профилактики.

Закон Харрис о доступности доконтактной профилактики учитывает этот недостаток, требуя, чтобы государственные и частные страховки покрывали PrEP, а также тесты на ВИЧ и консультации врача.

Документ также предусматривает выделение финансовой помощи штатам для предоставления более широкого доступа к PrEP среди незастрахованных лиц.

«PrEP – это крайне важное достижение в борьбе с ВИЧ, которое в конечном итоге способно обеспечить спокойствие американцам, живущим в тени эпидемии. Но для многих в нашей стране отсутствие страховки и непомерные расходы становятся препятствием для получения профилактики – и это должно измениться», - считает Харрис, ранее заявившая о выдвижении своей кандидатуры на пост президента США от Демократической партии в 2020 году.

«Мы должны взять на себя обязательства по профилактике ВИЧ-инфекции, требуя от каждой медицинской страховки - государственной или частной - покрывать PrEP и все необходимые тесты с последующим посещением врачей. Мы также должны предоставить ресурсы, необходимые для помощи людям, не имеющим доступа к PrEP из-за отсутствия страховки. Спустя почти четыре десятилетия с начала эпидемии ВИЧ/СПИДа, унесшей столько жизней и заставившей бесчисленное множество людей жить в страхе, мы можем и остановим распространение этой болезни».

Как уточняет CNN, законопроект Харрис – далеко не первая инициатива, пытающаяся решить задачу с доступностью PrEP, однако ни одна из них ранее так и не была принята.

В своем обращении к Конгрессу в феврале этого года президент США Дональд Трамп попросил парламент взять на себя обязательство по ликвидации эпидемии ВИЧ в стране в течение 10 лет.

В мае администрация Трампа объявила, что договорилась о безвозмездном выделении Gilead Sciences Inc., компанией, которая производит Truvada, препаратов для 200 000 человек в год на срок до 11 лет или до момента, пока на рынок США не выйдет аналог лекарственного средства. Правительство обязалось взять на себя расходы по распространению медикамента.

Пожертвование «поможет нам достичь нашей цели по прекращению эпидемии ВИЧ в Америке», - написал тогда Трамп.

Интересно отметить, что сразу несколько конкурентов Харрис на выдвижение кандидатуры в грядущей президентской гонке от партии демократов сделали инициативы по повышению доступности PrEP частью своих избирательных кампаний.

В частности, в своем плане обеспечения равенства ЛГБТ+ Бето О'Рурк заявил, что будет бороться с «взвинчиванием цен фармацевтическими компаниями, чтобы такие важные и эффективные методы лечения, как PrEP, были максимально доступны» и «гарантирует, что ЛГБТ+ люди будут иметь равный доступ к медицинскому страхованию и обслуживанию, «в том числе в части профилактики и лечения ВИЧ».

Сенатор Кристен Гиллибранд также пообещала, что будет работать с CDC, «чтобы сделать аналоги PrEP более доступными».