Динамический выбор в профилактике ВИЧ: многообещающие результаты из Кении и Уганды

Несмотря на значительные усилия по расширению охвата АРТ и пероральной доконтактной профилактики (PrEP), глобальное бремя ВИЧ остается ошеломляющим: только в 2022 году было зарегистрировано 1,3 млн новых случаев инфицирования.

На этом фоне группа ученых из Университета Макерере (Уганда), специализирующаяся на проблемах профилактики ВИЧ в сельских районах Восточной Африки, предложила провести исследования SEARCH, направленные на расширение охвата и снижение уровня заболеваемости с помощью инновационных подходов, адаптированных к потребностям людей в этих сообществах.

В минувший вторник группа представила результаты работы на CROI 2024.

Исследование, проведенное в Кении и Уганде, показало, что предложение динамического выбора между различными профилактическими продуктами значительно повысило охват (на 30-40%) по сравнению со стандартной стратегией. Последнее позволило сократить до нуля число новых случаев ВИЧ в группе вмешательства.

Дизайн исследования включал в себя три рандомизированных исследования, в которых принимали участие люди старше 15 лет с отрицательным экспресс-тестом на ВИЧ. Ученые предложили ввести личностно-ориентированную помощь, предлагающую структурированный выбор и гибкость при смене или прекращении использования профилактических продуктов, в то время как контрольная группа придерживалась стандартов медицинской помощи в рамках систем здравоохранения соответствующей страны.

Результаты исследования показали значительное увеличение охвата профилактикой ВИЧ в течение 48 недель в группе вмешательства по сравнению со стандартной стратегией. Подход, ориентированный на человека, облегчил динамический выбор между инъекционным каботегравиром/рилпивирином длительного действия (CAB-LA), пероральной PrEP и постконтактной профилактикой (PEP), давая людям возможность адаптировать стратегии профилактики к своим личным потребностям.

Выборка, включавшая 1534 человека, из которых 984 участвовали в расширенном исследовании, имела сбалансированные исходные характеристики между группой вмешательства и контрольной группой. Первичный результат продемонстрировал выдающееся достижение: охват профилактикой вырос до 70% в группе вмешательства, а частота новых случаев ВИЧ упала до 0%, что резко контрастирует с 1,8%, наблюдаемыми в группе контроля.

Эти результаты подчеркивают ключевую роль моделей личностно-ориентированного выбора в усилиях по профилактике ВИЧ, особенно в условиях ограниченных ресурсов.

Успех таких инициатив, как SEARCH, подчеркивает необходимость расширения доступа к инновационным методам профилактики, таким как CAB-LA, считают исследователи.

А интеграция моделей динамического выбора в программы профилактики ВИЧ открывает огромные перспективы в ускорении прогресса на пути к конечной цели – прекращению пандемии ВИЧ/СПИДа.