Среди подростков с перинатальным ВИЧ существует проблема недостаточной приверженности лечению
Согласно данным нового исследования, проведенного учеными из Школы общественного здравоохранения Чана при Гарвардском университете, дети, рожденные с ВИЧ в США, в период с младшего подросткового до зрелого возраста с меньшим уровнем вероятности придерживаются надлежащего режима приема антиретровирусных средств. По словам специалистов, данная тенденция способна привести не только к росту числа случаев вирусного отскока у молодых людей, но и повлиять на распространение резистентных штаммов ВИЧ.
Проведенное исследование является одним из первых, посвященных изучению того, по каким причинам разные возрастные группы перестают придерживаться надлежащего режима лечения (приверженности).
Хотя факторы, связанные с приемом лекарств, варьировались в зависимости от возрастной группы, молодежь, которая была обеспокоена побочными эффектами, связанными с терапией, с меньшей степенью вероятности имела абсолютную приверженность.
«По мере приближения к взрослой жизни многие молодые люди сталкиваются с такими проблемами, как вступление в новые отношения, раскрытие информации о своем ВИЧ-статусе и переход в клинику для взрослых людей. Обеспечение приверженности АРВТ до и во время подросткового возраста имеет решающее значение», - отметила ведущий автор работы Дебора Качанек.
В США приблизительно 12 000 детей, подростков и молодых людей живут с перинатально приобретенным ВИЧ, между тем как в мире их насчитывается 1,8 млн.
Соблюдение режима приема терапии является ключевым фактором достижения стабильной вирусной супрессии и снижения риска передачи ВИЧ. Тем не менее придерживаться ежедневной приверженности для подростков и молодых людей, переживающих ряд физических, когнитивных, социальных и эмоциональных изменений, особенно сложно.
Строгое следование приему медикаментов также может быть более сложной задачей для людей, растущих с перинатальным ВИЧ, чей жизненный опыт в отличие от инфицированных в более позднем возрасте, нередко включает стигму и постоянный прием лекарств. А это может создать дополнительные проблемы для достижения неопределяемой вирусной нагрузки.
Чтобы иметь долее точное представление об указанных проблемах и том, из-за чего молодые люди могут прерывать лечение, специалисты изучили поведение 381 молодого человека с перинатально приобретенным ВИЧ. Наблюдения велись в среднем 3,3 года.
Молодые люди также принимали участие в когортном исследовании по ВИЧ / СПИДу по оценке долгосрочного воздействия от приема антиретровирусных средств.
В работе ученых из Гарварда принимали участие подростки и молодые люди в возрасте от 8 до 22 лет, наблюдавшихся в 15 клинических центрах США, в том числе в Пуэрто-Рико. В рамках исследования специалисты изучили результаты анализов крови (на уровень вирусной нагрузки), и выделили почти 1200 оценок приверженности.
Результаты наблюдений показали, что с увеличением возраста респондентов распространенность низкой приверженности возросла с 31% до 50%, а частота определяемой вирусной нагрузки – с 16% до 40%.
Для каждой возрастной группы несоблюдение режима приема терапии было связано с различными факторами. Например, в среднем подростковом возрасте (15-17 лет) низкая приверженность объяснялась употреблением алкоголя, косвенным влиянием насилия, стигмой и стрессовыми событиями в жизни.
«Важно говорить с молодыми людьми о том, как правильно принимать лекарства, однако наше исследование также подчеркивает необходимость сосредоточиться именно на возрастных факторах, которые могут серьезно влиять на приверженность», - пояснила Качанек.
«Меры, позволяющие поддерживать на надлежащем уровне прием АРВТ, непременно должны учитывать как возрастные риски, так и все потенциальные источники помощи».
