Сообщения о PrEP для молодых женщин требуют смещения акцентов

Молодые женщины из Южной Африки, испытывающие потребность в доконтактной профилактике ВИЧ (PrEP), предпочитают получать «мотивирующие» сообщения о необходимости приема препаратов, а не акцентированные на рисках, следует из данных отчета, опубликованного в мае в Gates Open Research. 

Многочисленные консультации с представителями сообществ в целях повышения эффективности кампании PrEP позволили записать видео, смещающее акцент с рисков на возможность молодых людей контролировать свою жизнь и стать частью поколения, которое покончит с ВИЧ.

В рамках пилотного проекта PrEP, возглавляемого профессорами Конни Селум и Линдой-Гейл Беккер, при помощи ряда поведенческих моделей были подготовлены материалы, ориентированные на повышение спроса доконтактной профилактики среди молодых женщин.

Базовое исследование включало проведение интервью с одиннадцатью женщинами в возрасте от 16 до 25 лет, не принимавшими PrEP, и десятью женщинами 16-29 лет, принимавшими PrEP. В течение двух-трех часов исследователи стремились понять распорядок дня молодых женщин, их надежды, проблемы, социальные отношения, поведение, связанное со здоровьем, и представления о профилактике ВИЧ. В то же время было проведено 16 углубленных интервью с мужчинами в возрасте 25–35 лет, женщинами, живущими с ВИЧ, работниками общественных организаций и другими ключевыми информантами.

Проанализировав данные, специалисты передали свои выводы и гипотезы для уточнений группе пациентских организаций, аутрич-работникам и представителям маркетинговой компании.

На этом этапе ключевая коммуникационная задача была ясна: убедить здоровых молодых женщин с низкой мотивацией ежедневно принимать таблетки для профилактики ВИЧ, учитывая, что последние, хоть и предотвращают заболевание, могут иметь и побочные эффекты. 

В то же время полученные данные свидетельствовали о том, что оптимизация спроса может повлиять на желание молодых женщин повысить свою привлекательность для партнеров, эмоциональную близость, а также избежать социальных последствий ВИЧ и стать образцом для подражания, будучи одними из первых, кто начал принимать PrEP.

В ходе кампании была проведена оценка влияния полученных выводов. После их сужения до 5 пунктов, они были предложены фокус-группе из девяти женщин 16-19 лет, которые принимали PrEP в рамках отдельного исследования. 

Сопоставив данные, специалисты установили, что в фокус-группе было выделено два ключевых посыла:

• PrEP повышает вашу власть [над собой] («защищаясь от ВИЧ, вы принимаете собственные решения, независимо и не полагаясь на своего партнера»).
• PrEP повышает вашу самооценку («Прием терапии дает вам возможность стать частью «исключительной группы», которая меняет формат борьбы с ВИЧ»).

Три пункта, которые не были выделены, касались сексуального удовольствия и близости, защиты семьи от социальных последствий ВИЧ и поддержки своих детей.

Маркетинговая компания разработала ряд креативных решений, которые были представлены еще 38 молодым женщинам в фокус-группах. Женщины предпочитали материалы, которые были простыми и понятными. Хотя им нравились реалистичные изображения, представляющие молодых женщин в городке, они также хотели, чтобы материалы были вдохновляющими.

Некоторые из них считали, что в кампании также должны участвовать молодые мужчины, демонстрируя, что PrEP «для всех» и что «девочкам не придется сражаться в одиночку». Они также сочли привлекательным лозунг «Мы - поколение, которое покончит с ВИЧ».

Материалы, использованные для проведения кампании, в итоге включили 90-секундное видео с участием представителей местного сообщества. В дополнение к нему также было выпущено две брошюры – одна с более размернутой информацией о PrEP для женщин и одна – для распространения сведений о профилактике среди друзей, родителей и партнеров.

Чтобы оценить влияние кампании, исследователи посетили дома, случайным образом отобранные исходя из данных переписи населения. В 497 из них жила женщина в возрасте 16-25 лет, а в 320 –  она была дома и согласилась посмотреть видео. 

После этого большинство заявило, что они заинтересованы в приеме PrEP (56% «определенно заинтересованы» и 13% «несколько заинтересованы»). Наибольший интерес вызывали женщины, у которых в настоящее время был основной партнер, особенно если отношения сложились в последние шесть месяцев.

Однако, несмотря на то, что сам процесс разработки материалов был крайне кропотливым, окончательные выводы по итогам их оценки делать пока рано. Стратегию формирования спроса не сравнивали ни с каким другим вмешательством. Вместе с тем «заинтересованность в приеме PrEP», вероятно, окажется несколько иной, чем фактический запуск кампании PrEP.

Тем не менее исследователи предполагают, что, учитывая низкую общую осведомленность о PrEP во время реализации кампании (2015–2017 годы), молодым женщинам, видимо, придется сталкиваться с сообщениями о доконтактной профилактике не единожды и по нескольким каналам, прежде чем начать активный поиск PrEP.

Учитывая это, авторы анализа уверены, что необходимо активно использовать видео и брошюры в других исследованиях PrEP в Кении и Южной Африке, чтобы предоставить молодым женщинам информацию о профилактике и предельно упростить их обращение за помощью.