Профилактика ВИЧ в США: PrEP вместо презервативов?

Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) удалило с официального веб-сайта образовательные материалы по ВИЧ/СПИДу, на которых были изображены презервативы, назвав их «неутвержденными», сообщает Kaiser Health News со ссылкой на переписку с представителем ведомства.

Изображения были включены в информационный бюллетень 2017 года, ранее опубликованный Управлением по охране здоровья женщин HHS по случаю Национального дня осведомленности женщин и девочек о ВИЧ/СПИДе. Директива по его удалению с серверов HHS содержалась в электронном письме от 1 августа 2017 года от младшего сотрудника отдела к Palladian Partners, федеральному подрядчику, который специализируется на сообщениях о здравоохранении и научном образовании.

Изображения презервативов были включены в информационный бюллетень и стали частью социальной кампании в Facebook, предназначенной для распространения сообщений о том, как сократить передачу ВИЧ-инфекции среди женщин и девочек.

«Поскольку в нем содержатся неутвержденные изображения презервативов, мы надеемся, что вы сможете удалить этот файл с сервера», - написал тогда представитель HHS. Документ, который тогда не был связан с сайтом агентства WomensHealth.gov, был удален с правительственного сервера тем же утром.

На веб-сайте агентства HHS воздержание указывается в качестве первой формы профилактики: «Лучший способ предотвратить ВИЧ – это не заниматься вагинальным, оральным или анальным сексом или делиться иглами в любое время». Лишь затем упоминаются презервативы.

Для тех, кто ведет половую жизнь, именно презервативы считаются наиболее эффективным методом профилактики ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем. Эксперты также говорят, что их использование следует поощрять как часть более широкой стратегии профилактики ВИЧ наряду с безопасным сексуальным поведением, повышением уровня тестирования и медикаментозного лечения, такого как доконтактная профилактика ВИЧ (PrEP).

«Все люди заслуживают доступной информации о здоровье и науке, - говорит Эми Юинг, вице-президент Palladian Partners, объясняя миссию компании на веб-сайте организации. – Используя социальный маркетинг и понятные выражения, мы доносим до аудитории сообщения, которые ей необходимы, чтобы жить лучше и здоровее».

По словам президента Palladian Бет Мэлоуни, фирма не давала рекомендаций по удалению изображений презервативов с информационных материалов о ВИЧ.

Согласно данным HHS, в 2017 году на женщин приходилось до 20% новых диагнозов ВИЧ-инфекции. По данным отчета Центров по контролю и профилактике заболеваний США, по состоянию на конец 2017 года в стране более 236 000 взрослых и подростков жили с диагностированной ВИЧ-инфекцией.

Представитель HHS отказался комментировать вопрос о том, является ли решение о снятии информационных бюллетеней с изображениями презервативов, появившихся также в материалах департамента в 2016 году, частью более широкой политики департамента, предусматривающей не включение изображений контрацепции в образовательные материалы по ВИЧ/СПИДу. HHS до сих пор упоминает презервативы как средство профилактики на некоторых веб-сайтах и ​​в информационных бюллетенях.

«HHS регулярно пересматривает и обновляет онлайн-контент, который может включать в себя удаление материалов, который более не является актуальным, недостаточно используется или доступен в другом месте», - заявил представитель департамента, добавив, что информационный бюллетень за 2017 год был удален «как часть текущего обслуживания».

HHS в последние годы подвергался критике за удаление информации и медицинских ресурсов с правительственных веб-сайтов, включая контент, связанный со здоровьем ЛГБТ, который ранее был доступен на WomensHealth.gov.

Офис помощника министра здравоохранения HHS, который курирует отдел по охране здоровья женщин, в момент, когда были отправлены электронные письма о неутвержденных изображениях презервативов, возглавлял д-р Дон Райт.

В феврале 2018 года его сменил д-р Бретт Жуар, назначенный президентом Дональдом Трампом.

Управление по охране здоровья женщин периодически меняет свои образовательные материалы, касающиеся профилактики ВИЧ среди женщин и девочек; в 2016 и 2017 годах ее темой была «Лучшая защита – нападение». Связанные рекламные логотипы, предназначенные для социальных сетей и документов, отображали разноцветные изображения отдельных презервативов.

В 2018 и 2019 годах сообщение было изменено на «Профилактика ВИЧ начинается с меня». В выпущенных правительством рекламных буклетах особое внимание уделялось тестированию на ВИЧ и приему профилактических средств, в частности PrEP. В информационных бюллетенях не упоминались презервативы.

HHS сделал расширение доступа к PrEP важной частью цели Трампа по прекращению новых случаев передачи ВИЧ в Соединенных Штатах к 2030 году. Об этой инициативе он объявил во время своего обращения к Конгрессу в 2019 году.

«Мы получили пожертвование на профилактическое лечение для 200 000 незастрахованных американцев. Мы сделали гранты на планирование в 57 юрисдикциях, на которые приходится половина новых случаев инфицирования в Америке. И мы уже приступили к внедрению в четырех из них», - заявил секретарь HHS Алекс Азар в своем выступлении перед сотрудниками департамента в начале февраля.

Самые последние материалы HHS включали больше информации о приеме препаратов, но меньше – о других аспектах профилактики – особенно о тех, что представляет собой практика безопасного секса. Например, листовки 2018 и 2019 годов поощряли женщин и девочек «практиковать безопасный секс», но не уточняли как именно. В HHS отказались комментировать эти изменения.

«Я думаю, что для любой демографии это слишком расплывчато. Что это обозначает? У каждого свои представления», - считает Ким Молнар из Института СПИДа, организации по защите прав пациентов.

В более ранней версии материалов, выпущенной в 2016 году, более подробно рассказывалось о поведении, которое защищает от ВИЧ женщин и девочек и их партнеров. В частности, в них шла речь об использовании презервативов каждый раз, когда они занимаются сексом, не злоупотреблении наркотиками или алкоголем и преимуществах моногамных отношений.

Напомним, что в марте правительство США ежегодно проводит дни информирования о ВИЧ/СПИДе для различных групп населения, в том числе молодых людей, геев, афроамериканцев и латиноамериканцев. Информирование среди женщин и девочек проводится каждый год 10 марта. В этом году, по данным HHS, департамент будет придерживаться темы последних двух лет.