Риск смерти среди пожилых людей с ВИЧ повышен
Как следует из данных Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС), в 2013 году в мире проживало 3,6 млн людей с ВИЧ старше 50 лет, а к 2017 году их число почти удвоилось – 6,7 млн. Вместе с тем реальный уровень распространенности заболевания в указанной возрастной группе остается до конца неизвестным, и значительная часть данных ввиду экстраполируется из цифр, доступных для более молодых ЛЖВ.
Как отмечают эксперты, особенно многочисленная популяция пожилых людей с ВИЧ – свыше 4 млн человек (2017) – сегодня проживает в Уганде. Годы исследований позволили ученым собрать данные об уровне смертности в указанной популяции и приеме антиретровирусных препаратов.
Чтобы получить более полную картину по пожилому населению, международная группа исследователей из Уганды, Англии, Таиланда и Канады, а также Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) изучили данные, собранные в рамках исследования ВОЗ по глобальному старению и здоровью взрослых (SAGE) и благополучию пожилых людей (SAGE-WOPS). Результаты анализа были опубликованы в AIDS Research and Therapy.
«Это исследование дополняет скудные данные по смертности ВИЧ-позитивных пожилых людей в африканском регионе», - отмечают специалисты.
Используя 3 волны данных из SAGE-WOPS, авторы сравнили уровень смертности среди 517 участников исследования без ВИЧ в возрасте от 50 лет, ВИЧ-позитивными на АРВТ и ВИЧ- позитивными, не принимающими препараты. 3 волны данных охватывали 2009–2010 годы (волна 1), 2012–2013 (волна 2) и 2015–2016 (волна 3). Медианный (межквартильный диапазон [IQR]) возраста участников на момент начала исследования составлял 69,2 (60–77) и 56,6 (53–62; P <0,0001) года соответственно в ВИЧ-негативной и ВИЧ-позитивной когортах.
Волна 2009-2010 гг. состояла из ВИЧ-негативных и позитивных участников, причем последние в настоящее время принимают АРВТ или ожидают начала лечения. Волна 2012-2013 годов включала максимум участников 1 волны (63 умерли, 148 утеряны для наблюдений), и еще 100 пожилых людей с ВИЧ. Волна 2015-2016 гг. включала всех живых участников волн 1 и 2, которые все еще жили в районе исследования. Между волнами 1 и 2 и волнами 2 и 3 все люди без ВИЧ проходили тестирование, чтобы данные не были неправильно классифицированы.
Следуя оценкам модели выживания Кокса, результаты показали скорректированный коэффициент риска (aHR) на основе возраста, пола, семейного положения и наличия гипертонии – 1,89 (ДИ 95%, 1,0-3,4; P= .04) для всей ВИЧ-позитивной когорты в сравнении с aHR 1,00 в ВИЧ-негативной когорте. Этот показатель снизился до 1,75 (ДИ 95%, 0,9-3,5; Р = 0,11) среди ВИЧ-позитивных, принимающих АРВТ. Наибольший риск смертности был отмечен в группе людей с ВИЧ, не принимавших АРВТ, - 2,09 (ДИ 95%, 1,0-4,4; Р = 0,05).
«Наше исследование показало, что пожилые люди, живущие с ВИЧ, включая людей, получающих АРВТ, имели риск смертности, который был почти в два раза выше, чем у ВИЧ-отрицательных пожилых людей», - заключили авторы.
Среди причин лучшей выживаемости пожилых пациентов с ВИЧ на АРВТ были названы более эффективные методы лечения, лучшие показатели приверженности и иммунологический / вирусологический ответ.
