Покровский: чтобы остановить эпидемию ВИЧ, нужно сочетать стратегию «тестируй и лечи» с программами ДКП и снижения вреда
В рамках стартовавшей накануне в Москве Межрегиональной конференции AIDS Conference Pro HIV 2018 глава Федерального Центра СПИД академик Вадим Покровский рассказал, почему для России так важно уже в ближайшее время внедрить программы снижения вреда (в том числе заместительной терапии) и доконтактной профилактики ВИЧ (ДКП, PrEP).
По словам эксперта, сегодня в нашей стране сложилась необычная ситуация. Принцип «тестируй и лечи», на который ориентируются реализуемые в России программы, по факту не сможет дать нам желаемые ВОЗ и ЮНЭЙДС «90-90-90», когда 9 из 10-ти ВИЧ-позитивных знают свой статус, 90% из них принимают ВААРТ, и у 90% стоящих на терапии вирус в крови подавлен до неопределяемого уровня.
Статистический подсчет, уточняет академик, не даст нам желаемых цифр, даже если у государства будет достаточно средств и возможностей, чтобы провести масштабную диагностику и обеспечить всех ВИЧ-положительных необходимыми препаратами. Причиной этого является то, что в соответствии с действующими в стране инструкциями, факт приема человеком инъекционных наркотиков может отсрочить его постановку на АРВТ до момента прекращения наркопотребления и «формирования приверженности лечению».
Это крайне важное положение, считает руководитель Федерального Центра, оно писалось практикующими врачами. Однако «у нас 42,8 % живущих с ВИЧ — это люди, заразившиеся через наркотики, а, стало быть, только по одному этому параметру ни о каких 90-90-90 в этом случае не может быть и речи».
Выходит, что даже при 100%-ном охвате диагностикой и выявлении 90%, знающих, что у них ВИЧ, максимум, чего можно будет добиться, это 81% на АРВТ и 72,9% с неопределяемой нагрузкой. В этом случае почти 30% ВИЧ-позитивных, не принимающих таблетки, будут являться потенциальным источником распространения вируса.
Выходом из этой ситуации может стать повсеместное внедрение программ снижения вреда (в первую очередь, заместительной метадоновой терапии) и доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции. Все это в сочетании со стратегией «тестируй и лечи» уже к 2020 году может дать целевые показатели, заявленные ЮНЭЙДС.
