Подтверждены преимущества химиопрофилактики туберкулеза

Долгосрочное исследование Французского агентства исследований СПИДа и вирусных гепатитов (ANRS) подтверждает, что химиопрофилактика туберкулеза среди ВИЧ-положительных людей по-прежнему актуальна в странах с ограниченными ресурсами, сообщает EurekAlert. Профилактическое применение лекарств снижает смертность даже среди людей, принимающих антиретровирусную терапию, у которых высокий показатель клеток CD4.

Исследование было проведено сотрудниками ANRS в Кот-д’Ивуаре. Результаты опубликованы в The Lancet Global Health 9 октября 2017 года, и они, по мнению ученых, должны стимулировать страны, пораженные эпидемией туберкулеза, активно применять соответствующие рекомендации ВОЗ.

Туберкулез является основной причиной смертности среди ВИЧ-положительных людей в Африке к югу от Сахары. В 1990-х годах несколько исследований показали, что ВИЧ-положительные люди, принимающие антибиотик изониазид в течение 6-12 месяцев, менее подвержены риску развития туберкулеза. Исходя из этих исследований, с 1993 года ВОЗ рекомендовала, чтобы люди, живущие с ВИЧ, в странах, где распространен туберкулез, принимали изониазид в течение 6 месяцев. Однако эта рекомендация мало применялась на практике, поскольку ее стали считать устаревшей после появления антиретровирусных препаратов, которые восстанавливают иммунитет и, следовательно, снижают риск туберкулеза.

Между тем исследование ANRS показало, что что полугодовой профилактический прием изониазида снижает риск тяжелой заболеваемости в первые два года наблюдения. Эти результаты в значительной степени способствовали разработке рекомендаций ВОЗ.

Затем за участниками исследования ANRS наблюдали в среднем еще 4,5 года. Долгосрочное наблюдение показало, что химиопрофилактика туберкулеза снижает не только тяжелую заболеваемость, но и смертность, вне зависимости от антиретровирусной терапии. При этом эффект длится по меньшей мере 6 лет после курса.

Директор ANRS профессор Франсуа Даби (François Dabis) подчеркнул, что «теперь есть неопровержимые доказательства значимости химиопрофилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных людей в странах с ограниченными ресурсами».