Влияние ВИЧ и менопаузы на минеральную плотность костей

Ученые из США считают, что ВИЧ и стадия менопаузы являются независимыми факторами риска более низкой минеральной плотности костей среди женщин, живущих с ВИЧ. Анализ результатов исследования опубликован в журнале Аidsmap.

Люди, живущие с ВИЧ, чаще страдают низкой минеральной плотностью костей, чем люди без ВИЧ. Менопауза также связана с потерей костной массы из-за гормональных изменений. Поэтому женщины, живущие с ВИЧ, которые переживают менопаузу, могут подвергаться большому риску ухудшения здоровья костей. 

Исследование

В этом исследовании изучалась взаимосвязь между ВИЧ, менопаузой и потерей костной массы.

Всего в этот анализ были включены 158 женщин, живущих с ВИЧ. Их средний возраст составлял 50 лет. 36% были в пременопаузе, а 64% — в поздней перименопаузе. Участницы получали АРВ-терапию не менее 1 года (в среднем 9 лет), у всех было число CD4 выше 100 (в среднем 576), и у 65% наблюдалась вирусная супрессия. Около 50% из них получали АРВТ, содержащую тенофовир дизопроксил фумарат (TDF), который, как известно, влияет на здоровье костей.

В контрольную группу входили 86 ВИЧ-отрицательных женщин, которые были хорошо сопоставимы по основным параметрам с группой женщин, живущих с ВИЧ.

Исследователи оценивали минеральную плотность костей на разных участках:

• поясничный отдел позвоночника (нижняя треть позвоночника);
• бедро;
• шейка бедра (кость под головкой кости ноги, где она соединяется с бедром);
• ультрадистальный радиус (лучезапястный сустав со стороны большого пальца);
• 1/3 дистального отдела лучевой кости (кость предплечья со стороны большого пальца).

Результаты были измерены в виде площади минеральной плотности костной ткани (aBMD).

Остеопению (низкая минеральная плотность костной ткани) и остеопороз (наиболее тяжелая форма потери костной массы) измеряли по Т-шкале. Т-баллы сравнивают костную массу человека с максимальной костной массой здорового 30-летнего взрослого человека в зависимости от пола и расы.

Результаты

У женщин с ВИЧ площадь минеральной плотности костной ткани была на 5-9%, чем в контрольной группе. Разница ощущалась в поясничном отделе позвоночника, шейке бедра, бедре, ультрадистальной лучевой кости. Минеральная плотность кости на 1/3 дистальной части лучевой кости не зависела от ВИЧ-статуса.

Женщины, живущие с ВИЧ, имели более низкие показатели костной массы на всех участках, с наибольшей разницей в поясничном отделе позвоночника.

У 5% женщин, живущих с ВИЧ, и у 2% ВИЧ-отрицательных женщин был остеопороз позвоночника. Остеопороз на ультрадистальном радиусе встречался у 14% женщин, живущих с ВИЧ, но не был зафиксирован у участниц из контрольной группы. 

Выводы

Таким образом, у женщин, живущих с ВИЧ, минеральная плотность костной ткани была ниже, чем у ВИЧ-отрицательных женщин, особенно в позвоночнике. Однако распространенность остеопороза не зависела от ВИЧ-статуса. Было показано, что ВИЧ и менопауза являются независимыми факторами риска низкой минеральной плотности костной ткани, причем этот эффект чаще всего сказывался на позвоночнике и бедре в целом.

Среди женщин, живущих с ВИЧ, не было значительной взаимосвязи между минеральной плотностью костей и нижним уровнем CD4, вирусной нагрузкой, сроком жизни с ВИЧ или классом АРВ-терапии. 

Эксперты считают, что необходимы дальнейшие исследования для разработки стратегий по снижению потери костной массы и риска переломов среди женщин, живущих с ВИЧ.