Передозировка невирапина может привести к развитию маниакальных симптомов у детей

Невирапин, ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы, используемый для лечения ВИЧ, в прошлом был связан с несколькими сообщениями о нейропсихиатрических побочных эффектах. Но ни в одной из предыдущих публикаций не сообщалось о психоневрологических проявлениях при применении невирапина у детей и подростков, пишет издание Medical Dialogues.

Но недавно в «Индийском журнале психиатрии» был описан случай, связанный с передозировкой невирапина у 13-летнего мальчика: после приема лекарства в дозе, превышающей рекомендации врача, у ребенка появились маниакальные симптомы.

13-летний мальчик «с нормальным анамнезом развития» поступил в психиатрическую клинику с недавно появившимися маниакальными симптомами. ВИЧ у него выявили в возрасте 2 лет — в это же время диагноз был поставлен и обоим его родителям. В 6 лет он начал принимать одну из схем антиретровирусной терапии, включающую 125 мг невирапина в день. В 12 лет схему изменили — невирапин был увеличен до 400 мг. Он получал эти лекарства ежедневно в течение следующих 9 месяцев без каких-либо побочных эффектов.

Однако примерно за 3 недели до обращения в амбулаторную психиатрическую службу мать начала давать ему невирапин 1 г/день вместо его обычной дозы 400 мг. На вторые сутки у больного появилась рвота. С 3-го дня у него начались поведенческие симптомы в виде раздражительности, вспышки гнева, снижения потребности во сне, повышения самооценки, хвастовства и фамильярности, повышенной религиозности, требовательности, повышенного аппетита и чрезмерной активности.

На 10-й день из-за симптомов его осмотрела лечащая бригада, и невирапин был снижен до обычной дозы 400 мг/день. Симптомы начали постепенно уменьшаться, но не исчезли полностью. Спустя еще 10 дней ребенка направили к психиатру. Врач назначил ему клоназепам наряду с АРВ-терапией, включающей невирапин 400 мг. После этого симптомы полностью исчезли в течение следующих 10 дней. Спустя время клоназепам был отменен.

Анализируя эту ситуацию, эксперты пришли к выводу, что «в этом единичном случае маниакальные симптомы были связаны с передозировкой невирапина». В связи с этим, врачам следует очень ответственно подходить к назначению препарата, детям, в том числе, а родителям — к дозировке и графику приема терапии.