Лечение предраковых новообразований снижает риск рака анального канала в 2 раза

Большое клиническое исследование, проведённое среди людей, живущих с ВИЧ, показало, что лечение анальных предраковых новообразований, известных как плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения высокой степени, снижает вероятность развития анального рака на 57%. Результаты опубликованы в New England Journal of Medicine.

Статистика

Хотя рак анального канала относительно редко встречается среди населения в целом, он занимает 4 место среди наиболее распространенных видов рака у людей, живущих с ВИЧ. По оценкам, заболеваемость раком анального канала составляет 89 случаев на 100 000 мужчин, живущих с ВИЧ и имеющих половые контакты с мужчинами, и от 19 до 36 случаев на 100 000 женщин, живущих с ВИЧ. Для сравнения, заболеваемость анальным раком среди населения в целом составляет 2 на 100 000 человек.

Почти все случаи анального рака вызваны заражением анальных клеток канцерогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Если иммунная система не борется с инфекцией, затяжная инфекция может привести к тому, что клетки станут более аномальными, что в конечном итоге перерастёт в предраковые поражения, а затем (в некоторых случаях) в анальный рак.

Исследование

Исследование ANCHOR проводилось экспертами из Консорциума злокачественных новообразований СПИДа при поддрежке Национального института рака (NCI). В испытаниях приняли участие 10 723 человека, живущих с ВИЧ, в возрасте 35 лет и старше. Все они прошли скрининг с помощью аноскопии высокого разрешения (процедура для исследования оболочки заднего прохода и прямой кишки).

Предраковые образования были диагностированы у 4459 человек (42%).

Их разделили на 2 группы: первая получала лечение, а вторая просто находилась под наблюдением (что соответствует текущему стандарту терапии).

Для лечения предраковых поражений среди пациентов первой группы была проведена электрокоагуляция в кабинете врача (использование тепла от электрического тока для разрушения аномальной ткани).

Итоги были следующие: в группе, которая проходила лечение, рак анального канала был диагностирован у 9 человек, в группе наблюдения — у 21. Что говорит о снижении риска на 57%. Большинство побочных эффектов в группе лечения были лёгкими и включали боль и кровотечение.

Учитывая полученные результаты, эксперты подчёркивают необходимость регулярного скрининга на предраковые поражения среди людей, живущих с ВИЧ, особенно среди пациентов с повышенным риском — мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, женщин, у которых были другие предраковые или раковые заболевания, связанные с ВПЧ, и людей с ослабленным иммунитетом.  

«Хотя мы продемонстрировали статистически значимое снижение анального рака благодаря лечению, мы не предотвратили все случаи рака. Это указывает на необходимость постоянного наблюдения за всеми, у кого развились предраковые поражения, даже если эти пациенты уже прошли лечение», — отмечают исследователи.