Время начала АРВ-терапии может повлиять на развитие рака у ЛЖВ

Пациенты, живущие с ВИЧ, имеют повышенный риск развития рака кожи и слизистых оболочек. Новое исследование, проведенное учеными из Австрии, показало, что время начала антиретровирусной терапии (АРВТ) может повлиять на развитие опухоли. Результаты испытаний опубликованы в журнале Immunity.

ВИЧ инфицирует и разрушает иммунные клетки, несущие на своей поверхности определенную молекулу (рецептор CD4). Антиретровирусная терапия подавляет репликацию вируса и снижает вирусную нагрузку до такой степени, что ВИЧ больше не обнаруживается. Это увеличивает количество CD4+ Т-клеток в крови, тем самым нормализуя восприимчивость пациента к инфекциям. Но, несмотря на антиретровирусную терапию, люди с ВИЧ по-прежнему подвергаются повышенному риску развития рака кожи и слизистых оболочек. В частности, они имеют более высокий риск развития тех форм рака, которые вызывают вирусы папилломы человека (ВПЧ). К примеру, риск ВПЧ-ассоциированного рака анального канала у мужчин с ВИЧ в 36 раз выше, чем у ВИЧ-отрицательных. Защититься от ВПЧ помогает вакцинация — людям с ВИЧ рекомендуется сделать прививку от вируса папилломы человека. 

Время начала терапии влияет на иммунный ответ

Ученые описали новый механизм тканеспецифической дисрегуляции иммунного ответа у пациентов с ВИЧ. 

«Мы обнаружили, что существуют различия в тканеспецифических иммунных реакциях в зависимости от того, была ли антиретровирусная терапия начата сразу после постановки диагноза ВИЧ-инфекции или была отложена», — сказал Георг Стэри из отделения дерматологии MedUni в Вене.  

Резидентные Т-клетки памяти кожи и слизистой оболочки играют важную роль в этом процессе: они являются частью иммунологической памяти и доступны для быстрого и эффективного тканевого иммунного ответа, когда организм ранее контактировал с патогеном.

Важное значение резидентных Т-клеток

У пациентов с ВИЧ, которые НЕ начинали АРВ-терапию в течение некоторого времени после постановки диагноза, наблюдалось необратимое истощение резидентных Т-клеток памяти в коже и слизистой оболочке, несмотря на высокое количество CD4 в крови. Эксперты считают, что это истощение Т-клеток памяти можно предотвратить, если своевременно начать лечение ВИЧ. 

Кроме того, было обнаружено, что пациенты с ВИЧ с раком слизистой оболочки, вызванным ВПЧ, имеют пониженное количество резидентных Т-клеток памяти в слизистой оболочке. Это объясняет более высокую распространенность опухолей, связанных с ВПЧ, у людей с положительным ВИЧ-статусом.