К 2030 году НИЗ станут основной причиной смерти среди ЛЖВ в Африке

Старение людей, живущих с ВИЧ и принимающих антиретровирусную терапию (АРВТ) в странах Африки к югу от Сахары, сопряжено с заметным увеличением распространенности диабета и ожирения, следует из результатов анализа данных, полученных из 44 стран за период 2000–2016 гг. Выводы ученых были опубликованы на минувшей неделе в Journal of the International AIDS Society.

Ожидается, что в течение последующего десятилетия уровень сердечно-сосудистых факторов риска и смертности от неинфекционных заболеваний (НИЗ) в Африке будет расти быстрее, чем в любом другом регионе мира. В странах с более высоким возрастом ВИЧ-позитивных людей, вероятно, также увеличится частота и возрастных НИЗ, что будет способствовать тому, что к 2030 году данные заболевания станут основной причиной смертности в регионе.

Существует три возможных причины роста распространенности НИЗ среди стареющих ЛЖВ, которые принимают АРВТ:

• ВИЧ увеличивает риск развития НИЗ;
• Некоторые АРВТ (особенно старые) имеют побочные эффекты, повышающие риск ССЗ и сопутствующих заболеваний;
• Увеличение ожидаемой продолжительности жизни благодаря АРВТ повышает подверженность стареющих людей развитию возрастных НИЗ.

Хотя у исследователей существуют данные, полученные в странах с высоким уровнем дохода, которые свидетельствуют о том, что ВИЧ и АРВТ могут увеличить распространенность неинфекционных заболеваний, их нелегко экстраполировать на страны Африки к югу от Сахары, поскольку ВИЧ-инфекция в государствах с высоким уровнем дохода, в основном ограничивается группами риска, а не населением в целом.

Как сообщают ученые, это первое исследование, в котором был проведен комплексный анализ, включающий сразу несколько факторов риска НИЗ и охватывающий столь длительный промежуток времени.

В ходе работы изучалось влияние распространенности ВИЧ и использования АРВТ на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая развитие диабета, увеличение индекса средней массы тела, появление избыточного веса, ожирения и гипертонии. Полученные результаты использовались для количественной оценки влияния ВИЧ и АРВТ на распространенность факторов риска. Модели были скорректированы с учетом времени года, возрастной структуры населения, доходов и образования.

В ходе работы было показано, что распространенность диабета среди людей с ВИЧ выше на 5,8% (95% ДИ: от 1,8 до 9,8 пп; р  <  0,01), чем у лиц, имеющих «отрицательный» статус. Между тем, у получавших АРВТ диабет встречался на 4,6% чаще (95% ДИ: от 2,6 до 6,6%; р <  0,01), чем у ВИЧ-.

Распространенность ожирения у ЛЖВ была больше на 14,7% (95% ДИ: от 2,5 до 26,9%; р <0,05), причем прием АРВТ – на 14,0% (95% ДИ: от 4,8 до 23,2 пункта; р <  0,01), тогда как использование терапии не имело существенного влияния на набор избыточного веса.

Специалисты отметили, что лица в возрасте от 40 до 59 лет и старше 60 лет были склонны к ожирению на 23,4% (95% ДИ от 5,6 до 41,3 п.п.) и 54,7% (95% ДИ от 3,4 до 106,1 п.п.) больше, чем их сверстники без ВИЧ.

Тем не менее, несмотря на это, данные анализа не установили существенных связей между частотой встречаемости гипертонии и распространенностью ВИЧ или приемом АРВТ.

Таким образом авторы пришли к выводу, что возрастающая частота изученных факторов риска ССЗ подчеркивает необходимость проведения комплексных программ здравоохранения (скрининга, лечения ВИЧ и НИЗ), направленных на снижение уровня заболеваемости и смертности.