Неинфекционные заболевания у ЛЖВ влияют на уровень смертности
Датские ученые изучили информацию о людях с диагнозом ВИЧ в период с 1985 по 2017 год и выяснили, что уровень смертности среди них резко снизился. Если взять за точку отсчета 2006 год, то уже с того времени смертность среди ЛЖВ ничем не отличалась от смертности в общей популяции населения Земли. Исследование, ранее опубликованное в журнале HIV Medicine, было описано экспертами Aidsmap.
Целью исследования, проведенного под руководством доктора Нильсома Йесперсена из Дании, стало прояснение картины о распространенности неинфекционных заболеваний у людей, живущих с ВИЧ, и рисках смертности от этих болезней. В анализе приняли участие свыше 1000 человек, живущих с ВИЧ. В качестве контрольной группы, было набрано такое же количество ВИЧ-отрицательных участников примерно одинакового возраста с первой группой, но из совершенно различных этнических групп. Также люди имели дифференцированный социально-экономический статус и отличались по факторам образа жизни.
Ученые сгруппировали данные о неинфекционных заболеваниях и психических расстройствах на начальной точке, когда был поставлен диагноз ВИЧ. И сравнили их с совокупной заболеваемостью спустя 10 лет. Отслеживались сразу три временных отрезка: 1985–1996 гг, 1997-2005 гг, 2006-2017 гг.
В начальной точке неинфекционные заболевания были более распространены среди людей, живущих с ВИЧ, - 14%. У людей с отрицательным ВИЧ-статусом - 9%. Исключения составили остеопороз (7% против 9%) и диабет (2% против 2%).
Спустя 10 лет количество ЛЖВ хотя бы с одним неинфекционным заболеванием выросло до 42%. В контрольной группе этот же показатель оказался ниже и составил 24%. То есть, в группе ЛЖВ по крайней мере одно заболевание было у 54%, а в контрольной у 36 %.
Чаще всего у людей, живущих с ВИЧ, поражалась печень. Десятилетняя накопительная заболеваемость у ЛЖВ была в 9 раз выше, чем у контрольной группы (10,9% против 1,2%). То же самое с болезнями почек, правда, с более низким уровнем распространенности в группах (4,1% у ЛЖВ и 1,2% у остальных).
Люди, живущие с ВИЧ, в два раза чаще злоупотребляли алкоголем и испытывали проблемы с психическим здоровьем. Разница в заболеваемости хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) была не столь велика (7,8% против 5,1%) и практически сошла на нет к концу последнего периода наблюдения. Общая заболеваемость диабетом и сердечными заболеваниями не отличалась между группами. Однако тщательный анализ показал, что люди, живущие с ВИЧ, имели более высокие риски развития диабета и сердечных заболеваний в последний период наблюдения, то есть с 2006 по 2017 год. Аналогичным образом обстояла ситуация и с заболеваемостью остеопорозом.
Смертность среди ЛЖВ в первые месяцы после установления диагноза была выше всего в первой группе (1985–1996 годы наблюдений), составила 20,3%. В два других временных отрезка смертность понизилась: до 5,5 % (1997-2005 гг) и до 1,8 % в третьей группе (2006-2017 гг.). Спустя два года после постановки диагноза уровень смертности был незначительно выше в группе ВИЧ-отрицательных участников.
Хотя темпы смертности от ВИЧ-инфекции пришли в баланс с общей статистикой, у ЛЖВ стали прогрессировать заболевания как социального происхождения, так и медицинского характера - заболевания печени, почек, хроническая обструктивная болезнь легких, ишемическая болезнь сердца, остеопороз, диабет. При этом частота летальных исходов попала в прямую зависимость от количества неинфекционных заболеваний. Вкупе с тем, что люди уходили из жизни на запущенной терминальной стадии СПИДа, сопутствующие заболевания также делали свой вклад в избыточные цифры смертельных исходов. На такие неутешительные наблюдения авторы исследования отреагировали с особой озабоченностью:
«Для повышения выживаемости и улучшения качества жизни людей, живущих с ВИЧ, необходимо серьезно подходить к скринингу и профилактике неинфекционных заболеваний, включая изменение образа жизни и использование антиретровирусной терапии с минимальной токсичностью».
