У людей с ВИЧ неалкогольная жировая болезнь печени может привести к диабету

Люди с ВИЧ склонны к ожирению печени, как из-за самой ВИЧ-инфекции, так и из-за некоторых антиретровирусных препаратов, связаных с метаболическими нарушениями. В новом исследовании, опубликованном в  Clinical Infectious Diseases, ученые оценивали связь между неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) или без него и риском развития сахарного диабета (СД) 2 типа. 

Они также оценили, увеличивает ли прогрессирование НАЖБП риск развития СД 2 типа и связано ли использование тенофовира алафенамида (TAF) и ингибиторов интегразы с повышенным риском развития НАЖБП или НАСГ. 

Всего в исследование было включено 847 пациентов с ВИЧ-инфекцией, в анамнезе которых не было чрезмерного употребления алкоголя и вирусных гепатитов. Средний возраст составил 45 лет, 43% из них были женщины. Медиана числа CD4 + составила 584 клеток/мм3 , медиана ИМТ 22,6 кг/м2, у 28% пациентов была НАЖБП, у 15% - НАСГ и 6% получали антиретровирусную терапию (АРТ) на основе TAF.

За период наблюдения в 2552 человеко-года общая заболеваемость СД 2 типа составила 10,9 на 1000 человеко-лет. Заболеваемость была выше среди пациентов с НАЖБП.

Исследователи провели многопараметрический регрессионный анализ Кокса с поправкой на возраст, пол, ИМТ,  курение, продолжительность использования АРВТ, дислипидемию, гипертонию и семейный анамнез диабета. Результаты показали, что риск развития СД 2 типа был повышен среди пациентов с НАЖБП с НАСГ или без него по сравнению с пациентами без НАЖБП.

Дальнейший анализ показал, что НАЖБП плюс НАСГ со значительной активностью заболевания и фиброзом печени были в значительной степени связаны с впервые возникшим СД 2 типа.

Предикторами возникновения НАСГ были ожирение, получение АРТ не менее 10 лет и использование TAF. Предикторами возникновения НАЖБП были ожирение, дислипидемия, показатели жесткости печени 7,5 кПа и выше и использование TAF.

Исследователи заключили, что наличие у людей с ВИЧ с НАЖБП и ее тяжелой формой - НАСГ, увеличивает риск развития СД 2 типа.

Ограничения исследования включают в себя возможную систематическую ошибку отбора и неспособность контролировать неизмеряемые факторы, такие как генетические варианты, образ жизни и диета. Эти результаты могут быть неприменимы к другим популяциям, поскольку все исследуемые пациенты были тайского или азиатского происхождения.