Учёные выявили факторы, которые связаны с ускоренным старением мозга у людей с ВИЧ

Специалисты из Вашингтонского университета США установили, что на ускоренное старение мозга у людей, живущих с ВИЧ, оказывает влияние ряд медицинских и социальных факторов. Среди них – сопутствующие заболевания, высокая вирусная нагрузка, а также безработица и проживание в бедном районе. А вот сама ВИЧ-инфекция в эпоху антиретровирусной терапии как независимый фактор риска не определялась. Результаты соответствующего исследования опубликованы в журнале The Lancet.

Исследование

Учёные провели ретроспективный анализ 638 МРТ-сканирований мозга людей с положительным (379) и отрицательным (259) ВИЧ-статусом, которые были сделаны в период с 2008 по 2022 год. Средний возраст пациентов с ВИЧ был 45 лет. 78% имели подавленную вирусную нагрузку и среднее количество CD4 588 клеток. Участники без ВИЧ были моложе – средний возраст около 38 лет.

С помощью алгоритма машинного обучения исследователи оценили возраст мозга для каждого участника, затем сравнили его с хронологическим возрастом. Разница равная нулю указывала на отсутствие дополнительного старения мозга. А положительное число - наоборот.

Результаты

Эксперты выделили несколько факторов, влияющих на преждевременное старение мозга в обеих группах:

• факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в том числе возраст, пол, уровень холестерина и кровяное давление;
• употребление психоактивных веществ (алкоголь, табак и наркотики);
• образование и занятость;
• способность к чтению;
• стрессовые события в раннем возрасте;
• условия жизни (район и соседи).

Дополнительно у людей, живущих с ВИЧ:

• количество клеток CD4;
• определяемый уровень ВИЧ;
• коинфекция гепатита С.

Для участников с ВИЧ самыми серьёзными факторами риска оказались коинфекция гепатита С (+4 года старения мозга) и сердечно-сосудистые заболевания (максимум +9 лет).  Для пациентов с отрицательным ВИЧ-статусом самые значительные факторы – это употребление алкоголя и стресс в раннем возрасте.

Анализ также показал, что люди с ВИЧ имели более высокие показатели риска сердечно-сосудистых заболеваний и употребления психоактивных веществ. Кроме этого, они чаще проживали в более неблагополучных районах, и у них были значительно более низкие оценки по чтению (в среднем на 4 балла).  

Исследователи подчёркивают, что они не сравнивали напрямую людей с ВИЧ и без него. Однако, когда объединили обе группы, существенными факторами риска, связанными с ускоренным старением мозга, были: ССЗ, гепатит С, социально-экономическое неблагополучие и безработица. В этом комбинированном анализе ВИЧ как независимый фактор риска не проявился.

Выводы

Согласно результатам исследования, ускоренное старение мозга у людей с ВИЧ лучше всего объясняется сочетанием клинических, социальных и сопутствующих факторов риска. Поэтому помощь пациентам, живущим с ВИЧ, должна включать более широкий взгляд на неврологическое здоровье, в том числе лечение сердечно-сосудистых заболеваний и учёт социологических факторов.