Минздрав ответил «Пациентскому контролю»
Недавно сообщалось, что движение «Пациентский контроль» и российский Форум людей, употребляющих наркотики, объединились для совместной инициативы и направили письма в Минздрав, Роспотребнадзор и главному внештатному специалисту по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава Евгению Воронину.
Поводом для обращений послужило одно из указаний Национальных клинических рекомендациях «ВИЧ-инфекция у взрослых» по срокам начала антиретровирусной терапии: «Рекомендуется отложить начало АРТ при наличии психических заболеваний и тяжелой наркотической зависимости. В данных случаях предполагается невозможность формирования необходимого уровня приверженности режиму терапии, в связи с чем АРТ возможно отложить до выздоровления, достижения ремиссии, эффективной реабилитации, повышения приверженности». Активисты попросили проанализировать данный пункт и внести изменения.
На своей странице в Facebook «Пациентский контроль» опубликовал следующий пост:
«26 января мы получили ответ от Воронина Е.Е.:
"...Случаи, при которых рекомендуется на время отложить начало АРТ: при наличии психических заболеваний и тяжелой наркотической зависимости при отсутствии жизненных показаний для АРТ.
В данных случаях предполагается проведение дополнительной работы по улучшению приверженности, т.к. на фоне нерегулярного приема АРВ-препаратов крайне проблематично достижение неопределяемой вирусной нагрузки ВИЧ и высока вероятность развития резистентности вируса иммунодефицита, что в дальнейшем приведет к потере эффективности лечения данных пациентов несколькими классами препаратов, необходимости применения сложных схем и препаратов с высокой токсичностью. Кроме того, увеличение циркуляции резистентных штаммов вируса будет способствовать их распространению в популяции с увеличением бремени ВИЧ-инфекции в обществе.
В таких случаях требуется консультация и наблюдение соответствующих специалистов, в компетенции которых провести эффективную реабилитацию и лечение, а также определить наступление определенного уровня ремиссии заболевания, позволяющего контролировать степень приверженности и готовности пациента к началу АРВТ".
Таким образом, внесение изменений в клинические рекомендации (Протоколы лечения) "ВИЧ-инфекция у взрослых" не требуется».
Активисты «Пациентского контроля» отмечают, что в рекомендациях нет фразы «при отсутствии жизненных показаний для АРТ». При этом нет данных, кто именно эти «соответствующие специалисты, в компетенции которых провести эффективную реабилитацию и лечение, а также определить наступление определенного уровня ремиссии заболевания, позволяющего контролировать степень приверженности и готовности пациента к началу АРВТ», и каким образом все это должно координироваться с центрами СПИД. Нет данных, каким образом и по каким критериям врач может делать выводы о выздоровлении пациента и достижении ремиссии, не сказано, что делать в случае хронического заболевания, недееспособности пациента или отсутствия возможности пройти необходимое лечение. При этом не учитывается, что без АРТ пациент, в принципе, способствует распространению ВИЧ-инфекции в обществе.
«Пациентский контроль» подготовил письмо в российский Минздрав с просьбой внести изменения в Национальные клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых», 2017 год. А именно: дополнить рекомендацию «отложить начало АРТ при наличии психических заболеваний и тяжелой наркотической зависимости» фразой «при отсутствии жизненных показаний для АРТ» и предоставить ответы на вопросы, которые были проигнорированы Ворониным".
