Люди, не осведомленные о своем ВИЧ-статусе, реже пользуются презервативами

Согласно исследованию, проведенному в Южной Африке и опубликованному в Nature Scientific Reports, люди, живущие с ВИЧ, которые последовательно не пользуются презервативами, чаще не знают о своем ВИЧ-положительном статусе. К более рискованному сексуальному поведению также склонны люди с определяемой вирусной нагрузкой, которые знают о своем положительном статусе, пишет Aidsmap.

«Мы обнаружили, что те, кто не знает о своем ВИЧ-положительном статусе, с большей вероятностью сообщают о более рискованном поведении, чем те, кто знает, — пишут ученые. — Новизна выводов данного исследования заключается в том, что более рискованное поведение также было связано с более высокой вирусной нагрузкой у тех, кто знал о своем ВИЧ-положительном статусе».

Исследователи обнаружили, что только 7 из 165 ВИЧ-положительных людей, которые сообщали о том, что за прошедший год у них было более одного сексуального партнера, последовательно использовали презервативы.

Исследователи полагают, что эти результаты имеют значение для надежности модельных исследований, демонстрирующих потенциал расширенного тестирования и антиретровирусного лечения для контроля над эпидемией ВИЧ в Южной Африке.

Ученые также подчеркивают тот факт, что сексуальное поведение, которое может привести к дальнейшей передаче ВИЧ, связано с отсутствием заботы о своем здоровье: люди либо не осведомлены о своем ВИЧ-статусе, либо не принимают терапию. Понимание причин, по которым люди предпочитают не знать диагноз или не лечиться, будет иметь важное значение не только для расширения лечения, но и для сокращения передач ВИЧ.

Перекрестное исследование было проведено в Квазулу-Натале, этот город имеет один из самых высоких показателей распространенности ВИЧ среди взрослого населения в мире (28%). Исследователи предположили, что люди, склонные к более рискованному сексуальному поведению, менее склонны знать свой ВИЧ-статус и иметь подавленную вирусную нагрузку.

Поэтому они разработали опрос, в котором участвовали взрослые в возрасте от 15 до 59 лет. Участников опросили о сексуальном поведении. Им были сделаны тесты на ВИЧ, если они еще не знали о своем положительном статусе. Полученные образцы крови были проверены на вирусную нагрузку и наличие антиретровирусных препаратов. Исследование проводилось в период с июля по октябрь 2013 года.

В исследовании приняли участие 5649 человек, 1423 из которых были ВИЧ-положительными, и поэтому были включены в настоящий анализ. Средний возраст участников составил 34 года.

Тридцать пять процентов людей с ВИЧ сообщили, что в предыдущем году непоследовательно пользовались презервативами во время сексуальных контактов с единственным партнером. 11,6% сообщили о наличии нескольких сексуальных партнеров, и только 7 из 165 сообщили, что постоянно пользовались презервативами.

О наличии параллельных сексуальных партнеров сообщили 12% участников и 4% сообщили о случайном или коммерческом сексе. Мужчины чаще, чем женщины, сообщали о том, что у них было более одной сексаульной партнерши или партнера, о параллельных отношениях и случайном или коммерческом сексе.

Четверть людей с ВИЧ не знали о своем положительном статусе, а 43% из всех ВИЧ-положительных имели вирусную нагрузку более 1000 копий/мл. Неосведомленность и высокая вирусная нагрузка были более распространены среди мужчин, чем среди женщин.

Неосведомленность была тесно связана с наличием нескольких сексуальных партнеров в течение предыдущего года. Среди людей, которые сообщали о том, что за прошлый год у них было более одного сексуального партнера, 45% не знали, что они ВИЧ-положительные, по сравнению с 22% среди тех, кто сообщил о единственном партнере.

Непоследовательное использование презервативов в предыдущем году было тесно связано с наличием более одного сексуального партнера и неосведомленностью о ВИЧ-положительном статусе.

В целом у 29% мужчин было более одной сексуальной партнерши или партнера; 96% из них сообщили о непоследовательном использовании презервативов; 52% имели вирусную нагрузку более 1000 копий/мл и 35% — вирусную нагрузку более 100 000 копий/мл. Доля мужчин, у которых не подавлена вирусная нагрузка, повышалась с ростом рискованного сексуального поведения примерно с 30% для мужчин с наименее рискованным сексуальным поведением (не было секса в предыдущем году) до более 70% для лиц с наиболее рискованным поведением (непоследовательное использование презервативов и более одного партнера в предыдущем году).

Когда исследователи ограничили свой анализ мужчинами, которые знали о своем ВИЧ-положительном статусе, они опять же обнаружили, что мужчины с высокой вирусной нагрузкой оказались группой, которая была склонна сообщать о более рискованном сексуальном поведении (21% о менее рискованном, а 56% о более рискованном).

У женщин риск передачи ВИЧ в основном был связан с вирусной нагрузкой. В целом, 9% женщин сообщили о том, что у них было более одного сексуального партнера; 94% из этих женщин сообщили о непоследовательном использовании презервативов, и у 40% была вирусная нагрузка более 1000 копий/мл, при этом у 24% вирусная нагрузка была более 100 000 копий/мл. Высокая вирусная нагрузка соотносилась с рискованным поведением, с 32% для женщин с самым низким уровнем риска до 56% среди тех, кто сообщал о наиболее рискованном сексе. Анализ данных женщин, которые знали о своем ВИЧ-положительном статусе, показал, что только у 4% из тех, кто сообщали о наличии более одного партнера, была вирусная нагрузка выше 1000 копий/мл.

«Очевидным образом необходимо таргетировать мероприятия по профилактике ВИЧ, включая кампании по тестированию и программы лечения, исходя из факторов риска, связанных с сексуальным поведением, а также изучать альтернативные стратегии удержания на терапии и повышения приверженности. Изменение подходов вряд ли возможно, если действовать исключительно в рамках системы здравоохранения, для разработки более комплексных подходов к профилактике ВИЧ необходимо разработать инновационные стратегии, основанные на эпидемиологических и антропологических данных», — заключают исследователи.