Лишь 12 стран мира находятся на пути к ликвидации гепатита С к 2030 году

На сегодняшний день только дюжина государств следует плану ВОЗ по глобальной ликвидации гепатита С, следует из данных, представленных на состоявшемся на минувшей неделе Всемирном саммите по гепатитам в Торонто (14-17 июня). В 2016 году инициативу ВОЗ поддержали 194 страны.

Как заявил д-р Гоми Разави (Dr Homie Razavi) из Центра анализа заболеваний (CDAF), с момента последнего анализа достижений в данном направлении в 2017 году к мерам по ликвидации гепатита С также присоединились Италия, Испания, Швейцария, Великобритания и Монголия. В этих странах резко возросло количество пациентов, получающих необходимое лечение. В некоторых из них терапия выдается всем независимо от степени пораженности печени. Таким образом, пояснили специалисты, еще четыре государства присоединились к тем, кто уже готов к ликвидации гепатита С к 2030 году: Австралии, Египту, Франции, Грузии, Исландии, Японии и Нидерландам. Эти страны ежегодно лечат не менее 7% инфицированного населения и открывают доступ к лечению всем нуждающимся.

Эксперты из США уточняют, что в сравнении с данными, представленными ранее, из списка вышли Германия, которая больше не лечит 7% пациентов в год, и Катар, который не смог предоставить новые сведения.

«Мы используем ряд показателей для определения того, достигнет ли страна целевых показателей ликвидации. К ним относятся реализация уже существующих программ снижения вреда, устранение ограничений на лечение, достаточное количество диагностированных пациентов и скорость лечения, необходимые для достижения целей 2030 года», - сообщил д-р Разави.

Обсерватория Polaris, занимающаяся глобальной оценкой элиминации гепатита С, по его словам, отслеживает прогресс в более чем 100 странах мира и сотрудничает с более чем 1000 экспертами.

Любая страна, у которой есть ограничения на лечение, автоматически исключается из списка, - говорит руководитель Polaris.

Неограниченный доступ необходим для достижения целей по элиминации ВГС, но некоторые крупные страны все еще имеют серьезные ограничения:

Например, США по-прежнему имеют барьеры при лечении ВГС. Причина – неравный доступ к страховке Medicaid в разных штатах.

В то же время Канада, несмотря на постепенный уход от ограничений в различных (но еще не во всех) юрисдикциях, на национальном уровне до сих пор лечит значительно меньше 7% инфицированных в год.

В глобальном масштабе общее число пациентов с ВГС, получающих лечение, увеличилось с 1,8 до 2,1 миллиона в период с 2016 по 2017 год, но большая часть этого роста наблюдалась в странах со средним уровнем дохода.

В странах с высоким доходом число пациентов, получавших лечение, фактически уменьшилось.

«Количество людей, получающих лечение, снизилось в половине стран в списке 2017 года», - говорит д-р Разави.

«Эти страны все еще лечат достаточное количество пациентов для достижения целей 2030 года. Однако, если этот показатель продолжит снижаться, страны не смогут достичь целей ВОЗ».

«Ключевым фактором [достижения поставленных целей, - ред.] является скрининг и диагностика новых пациентов... Страны просто не проверяют достаточное количество пациентов, чтобы поддерживать уровень охвата лечением», - объясняет д-р Разави.

«Два исключения - Египет, который в 2017 году продиагностировал 4,5 миллиона человек, а недавно получил кредит Всемирного банка на сумму 200 миллионов долларов, чтобы охватить оставшуюся часть населения, и Монголия, которая в 2016 году проверила всех в возрасте от 41 до 65 и в 2017 году обязалась проверить молодых людей 18-40 лет».

Национальные скрининговые кампании - единственный способ найти всех, кто инфицирован вирусом гепатита С, - говорит Разави.

Даже такие страны, как Австралия, охватывающие до 80% от тех, кому был поставлен диагноз ВГС, имеют потенциал для работы. Часто это связано с тем, что национальные реестры не содержат идентификаторов пациентов. Иначе говоря, если люди не помнят, что им был поставлен диагноз ВГС, или игнорируют его и не ходят в клинику, их невозможно найти.

В настоящее время страны с высоким уровнем дохода сосредоточивают свои усилия на скрининге среди групп населения, имеющих высокий риск инфицирования. Однако, по оценкам специалистов, представители этих групп составляют менее 20% от всех случаев ВГС.

«Мы хотели бы, чтобы список стран по пути к ликвидации […] экспоненциально рос, - добавил д-р Раззави, - Но, к сожалению, большинство стран, не достигнет целей 2030 года, если продолжит делать то, что делает в настоящее время. Требуется больше скрининга, снятия ограничений и более интенсивное лечение».