Воздействие ленакапавира на ВИЧ-2
Учёные из Франции описали развитие лекарственной устойчивости к ленакапавиру при использовании его в качестве единственного препарата при лечении ВИЧ-2. Результаты их работы опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.
Исследование
В обзор были включены 8 человек с ВИЧ-2, которые имели обширную лекарственную устойчивость и находились на индивидуальном оптимизированном фоновом режиме. Средний возраст пациентов 57 лет.
Медианный показатель генотипической восприимчивости (GSS) к оптимизированному режиму лечения составил 1,25, при этом 63% пациентов имели 1 (или менее 1) полностью активный препарат; 38% использовали ибализумаб, 25% — маравирок, 13% — фоскарнет.
Вирусная нагрузка перед началом исследования была определяемой у 75% участников. В течение 3 месяцев после добавления ленакапавира 67% из них подавили вирус.
Хотя медианная вирусная нагрузка на 6-м месяце составила 757 копий/мл, к 12-му месяцу у всех участников был отмечен возврат вирусной нагрузки к исходному уровню (примерно от 500 до >10 000 копий/мл).
Лекарственная устойчивость к ленакапавиру была зарегистрирована у 63% участников с самыми высокими концентрациями препарата.
Ответы CD4 были крайне неоднородными: от 135 клеток на исходном уровне до 185 клеток на 6-м месяце, со средним изменением +3 клетки.
Комментарии
Полученные результаты указывают на уязвимость ленакапавира против ВИЧ-2, если он не поддерживается другими активными препаратами против ВИЧ. Даже когда минимальные уровни предполагали продолжающуюся чувствительность к препарату, достижение неопределяемой вирусной нагрузки <50 копий/мл было лишь временным.
Однако низкие иммунологические и вирусологические ответы в этом исследовании «не должны исключать использование ленакапавира в других группах населения с МЛУ ВИЧ-2, особенно если у них более высокий GSS», подчеркнули авторы исследования.
Предыдущее исследование показало, что ленакапавир в составе комбинированной схемы лечения может блокировать репликацию ВИЧ-2 и его лекарственно-устойчивые варианты. Испытания проводились в лабораторных условиях.
