Новые рекомендации по лечению людей, у которых впервые диагностирован ВИЧ

Исследование, опубликованное The Lancet, было заказано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в рамках запланированного пересмотра руководящих принципов по антиретровирусной терапии (АРТ) при ВИЧ, пишет Science Daily. Оно показало, что долутегравир является оптимальным препаратом в качестве лечения первой линии для людей, у которых впервые диагностирован ВИЧ. Однако, в течение последних нескольких лет в отношении долутегравира ситуация была не столь однозначна.

Предыдущие исследования, которыми руководствовалась ВОЗ в 2016 года, хоть и показывали эффективность и хорошую переносимость долутегравира, не имели достаточно информации о его безопасности среди ключевых групп населения. В 2018 году новое исследование предупредило о потенциальном риске дефекта нервной трубки у детей женщин, которые забеременели во время  лечения долутегравиром.

И хотя долутегравир оказался более благоприятным по сравнению с другими вариантами, в силу возможных побочных реакций, он был рекомендован только в качестве альтернативы, а эфавиренц для основного лечения.

Исследовательская группа провела сетевой метаанализ исследований, основанных на 68 доступных клинических испытаниях антиретровирусной терапии (АРТ).

Они обнаружили, что долутегравир превосходит эфавиренц по большинству показателей, включая подавление вирусной нагрузки, переносимость и безопасность. Еще одним ключевым атрибутом долутегравира является то, что он эффективен у людей, устойчивых к антиретровирусным препаратам класса ННИОТ, таким как эфавиренц. Это проблема, которая становится все более распространенной.

Анализ также показал, что долутегравир и эфавиренц имели одинаковую частоту побочных эффектов для беременных женщин - повышенный риск дефектов нервной трубки для долутегравира оценивался менее чем в 0,3%.

Как считают специалисты, новые данные о дефектах нервной трубки показывают, что риск, связанный с долутегравиром, намного более терпим, чем считалось ранее. К тому же препарат остается предпочтительным средством лечения для людей, у которых впервые диагностирован ВИЧ.

Это исследование специально сосредоточено на оптимальном лечении людей, у которых впервые был диагностирован ВИЧ. В следующих публикациях планируется рассмотреть доказательства в поддержку перехода на долутегравир людей, чей первый метод лечения не помог контролировать инфекцию.